西城社区卫生做好居民健康的“守门人”

　　主持人：各位首都之窗的网友大家上午好，您正在收看的是由西城区卫生局和西城区信息办和首都之窗共同推出得“西城社区卫生做好居民健康的‘守门人’”的节目现场，欢迎您的收看，说起家庭医生很多人听说过但是却没有见过，其实近几年很多家庭医生的服务已经走进了我们普通群众的生活和身边，但是家庭医生究竟是一种什么样的人群，他们又会为我们的生活带来什么样的变化及服务呢？在接下来的时间里，我们将讨论相关的话题。今天走进我们演播室的嘉宾是来自西城区卫生局的副局长新闻发言人董杰昌。
　　董杰昌：各位网友好，居民朋友好。

　　主持人：还有一位朋友来自西城区社区卫生服务管理中心的李宁燕主任。

　　李宁燕：各位网友好。

　　一、西城区卫生服务情况以及家庭医生的概况

　　主持人：节目一开始首先也请董局给我们介绍一下西城卫生服务情况是什么样的？

　　董杰昌：新一轮医药卫生体制改革实施以来，西城区更加地注重了政府财政的投入，更加地注重了社区卫生服务体系的建设，更加关注了民生，更加注重了居民的健康。从2009年到2011这一轮医药卫生改革西城区的财政投入是每年按照增加9%的速度在递增，共投入40个亿，从咱们北京市卫生局发布的各区县财政对医疗卫生投入的情况来看2010年西城区投入是15.01个亿。在16个单位居于首位，财政的投入还是在逐步的加大，我们更加的关注了社区卫生服务体系的建设，我们知道社区卫生服务体系实际上是基础医疗和基本公共卫生服务的双重网底，西城区有78个社区卫生服务站，我们的医务人员是2088名，共组建了服务团队是257个，随着我们进一步对社区服务中心和社区服务站的标准化和规范化的建设我们基本上做到了居民可以步行15分钟就可以到我们的卫生服务机构提供了更加便捷的服务，同时我们也是提倡了一个全周期的生命服务，就是从我们婴儿的出生，到最后整个走完人生的旅程，到全生命周期的服务社区卫生都可以服务，整个在进一步规范我们的社区卫生服务体系，提高我们社区卫生服务的质量和内涵。优化服务流程的措施。应当讲这几年还是取得了可喜的成绩，这里面有可喜的就是有几个数字，叫一升一降，这个一升是在2011年和2006年相比这几年以来，我们社区的门诊的接诊人每年占按照27%的比例递增。到2011年我们已经达到了191.95万人次。这个在我们区属医疗机构当中这个比例已经占到了42%。

　　主持人：非常可观的数字。

　　董杰昌：还有一个一降，我们在加强我们的内涵建设，同时我们把我们这个在社区卫生的门诊费用也得到了一个有效的降低，我们2011年的门诊次均费是一百五十一块一毛六。比2006年下降了20%，整个来说通过用一升一降可喜的变化也是说明社区对居民的吸引力就是在增加。

　　主持人：毕竟费用降低了。

　　董杰昌：对，同时西城区社区卫生服务也是取得了总体上可喜的服务，西城区卫生服务在北京市连续九年是全市的第一名，我们也是全国的社区卫生的示范区，全国有中医药特色的社区卫生示范区，也是北京市可持续发展的实验区等等吧，我们西城区的卫生仍然会把推进发展、提高效率减轻负担促进健康作为我们的目标，也是更好的来为我们的居民提供更好的78个社区卫生服务，这就是总体上我们概要情况就这些。

　　主持人：还是可以看到这几年真是取得了很多成绩，我们也相信咱们还能不断的奔着这个目标发展，我也了解到李主任是一直在做社区的服务工作，我特别想问您一个问题，您印象里的家庭医生是什么样的？

　　李宁燕：我理想中的家庭医生应该是我的健康管理师，我的医生朋友，平时在生活中出现身体的不适及健康问题，我可以先去看我的家庭医生，她会为我进行常见疾病的诊治，教我健康知识，同时解决不了健康问题，可以转到三级医院的专科医生。这样我和我的家庭医生共同的把我的健康来维护好。

　　主持人：其实说起来又像我的朋友又是我的医生，也非常的实用。现在很多网友也想了解到底什么是家庭医生式服务，这个概念能不能请董局给我们介绍一下。

　　董杰昌：家庭医生式服务现在准确概念界定是什么样的，但现在我们的理解是这样，他是一个贴近式服务，我们和居民要提供家庭式医生服务，我们要充分的告知，履行告知的义务，居民自愿的签约，规范服务的情况下我们社区的家庭医生服务团队与我们的居民进行构建这种契约式的服务，从而提供主动、连续综合的健康责任的管理服务，是一种健康责任制管理服务模式，这就是对家庭服务的一种界定。

　　主持人：贴近生活的，全面的综合的，那这个咱们的家庭医生式服务工作是从什么时候开始的，服务内容又包括那些呢？

　　董杰昌：在10年的9月份西城区率先进行了家庭医生式服务的试点，我们在15个社区卫生服务中心和社区服务站共建立了257支团队，这个团队是全科医生，再加上防保医生，再加上护士，个别的还会加一些健康促进师，再加上有中医师，总之这个团队采取的是一种分片包干，团队合作，责任到人这样的工作机制整合我们的人力资源给我们签约对象，签约的居民提供这种全方位的跟进式的贴近式的服务。我们一般是按照每个团队签约是600户，参保人数是2千人就这么一个范围，到现在应当说我们对所有西城的255个社区我们签约已经实现了全覆盖。

　　主持人：很可观，那现在婴儿和孕妇的护理是不是在社区也能解决。

　　李宁燕：女同志怀孕首先要到社区建档建册，儿童保健，体检，计划免疫及孕妇保健都由社区卫生服务机构承担。

　　主持人：主要是保健护理方面的工作。家庭医生服务对象是那些人群呢？我们是不是有户籍式的限制呢？还是都可以签约？

　　李宁燕：家庭医生服务应该是对全人群的，重点是为老年人，婴幼儿、产妇、慢性病患者及有需求的人我们都能够得到满足。

　　主持人：以稍微体弱一点的人群为主。截至到目前我们西城社区的家庭医生服务式工作开展情况到底怎么样，这个问题想请董局给我们介绍一下。

　　董杰昌：现在整个西城区开展的情况来讲大概已经谈到了，从我们签约的面和覆盖情况来看已经是我们全区的255个居委会已经达到了全覆盖，这种签约的覆盖率是在咱们北京市是居于首位，这个是签约的覆盖面。另外就是我们签约之后的服务在进一步的规范，我们服务的内涵在进一步的提升，患者的满意度也在进一步的提升。

　　主持人：就是说目前群众满意度怎么样呢？您知道这个结果吗？目前而言，大家反映怎么样？

　　李宁燕：应当说就是这几年北京市社区卫生服务管理中心也在做居民的满意度调查，我们西城区连续三年都在满意度调查中成绩非常好，名列前位。

　　二、家庭医生服务标准以及家庭医生式服务情况

　　主持人：现在来看一条网友的提问，网友说签约家庭医生式服务需不需要收费呢？享受家庭医生式服务来看病用药这个花费贵不贵。

　　李宁燕：目前签订家庭医生式服务协议是不收费的，提供的医疗服务服务是按照北京市物价局及医疗保险规定的相关标准进行收费。

　　主持人：，和医院相比收费的高低有没有一个比较呢？

　　李宁燕：社区就医还是比较便宜，社区提供的药品是零差率，比大医院便宜15%，医保报销比例也比三级医院高。

　　主持人：您刚才提到和医院想避也想问一下董局家庭式的医生服务有没有什么优势。

　　董杰昌：同大医院相比有几个突出的优点，第一是便利，包括刚才我们也谈到了，我们的社区患者步行15分钟就可以达到社区服务机构当中来，我觉得这个应当和大医院比这是便利的，包括提供的服务来讲，应当讲更加的注重患者的特殊的需要，我们提到服务更加人性化，具有针对性和跟踪性的服务也比较强，这也是跟大医院相比有几点优势所在。

　　主持人：我是不是可以理解为家庭医生式服务比较全面，个性突出的帮助不同的人解决很多不同的问题，很多种病。在家庭医生服务式的帮助下，患者的病能够解决吗？

　　董杰昌：其实你的理解，只是一个普遍的认识，现在的大医院包括大医药实施医药分开、取消药品加成后在改革措施当中，挂这个科的时候不能跨科开药，你挂的是内分泌的号，当然你有高血压心脏病想让内分泌的科给你开其他科的药，就受到了限制。在社区医疗机构完全就可以说你需要什么药，根据你的病情这种也没有说明确的说跨科的还不行，这个应该还是便捷便利。

　　主持人：医生也跟我们网友的提问有点相符，我们网友就是说在社区是在科室挂号吗？还是和医院有不同。在医生那里是看几种病是不是会免去多次挂号的麻烦，李主任清楚这块工作，给我们介绍一下。

　　李宁燕：社区机构提供的是全科医疗，大医院专科分的特别细，如果一个患者同时有高血压，糖尿病，脑卒中，可能在专科医院需挂三个号，在社区一个号就解决了，免去了到大医院挂多个专科号的麻烦。

　　主持人：您刚才提到一个概念，全科医生能不能给我们解释一下，什么是全科医生？

　　李宁燕：全科医生是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。

　　英国皇家全科医学院对全科医生的定义是：在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，并且包括广大的健康人群，他们可利用社区的一切资源，如政府、民政、慈善以及企业团体、居委会等，解决患者的具体困难。根据疾病的需要可将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医-患之间的关系，为患者负起全程的责任。

　　主持人：您刚才提到说做健康的宣传我们是不是也会定期开展一些医学方面保健方面的讲座呢？

　　李宁燕：健康教育也是社区卫生一个重要的工作内容，那么从卫生管理部门也是要求我们的全科医生团队定期的下到社区居委会进行健康知识的普及，一方面联合三级医院的一些专家到社区进行知识的普及，同时我们社区医生自己也分片的来到这来做常见病的这些知识的讲解。来交给一些血压自测的技术，血糖自测的技术，包括危险因素的控制方法，包括减重，限盐这些都是全科医生做健康教育的内容。

　　主持人：其实说到家庭医生很多情况是在国外的影片或者杂志上看到家庭医生对中国人来说还是比较陌生的，我之前也采访了一些群众，他们对家庭医生式服务还是有一些顾虑，比如说他们会担心医生的资质怎么样，医生的临床经验怎么样，还有医疗社区的设备怎么样，针对咱们居民的这些顾虑，这些问题我们是怎么解决的呢？

　　董杰昌：这个大家对这里面信息不对称的问题，还得加强对居民朋友的宣传，能够对家庭医生式服务，和全科医生有一个比较全面的了解，这个谈到的对医生的临床经验资质还有设备我想这种顾虑还是应当减少，有的是大可不必，包括资质，资质也是经过行政部门都有认可，我们的这些医生从事的这些服务也是经过系统的培训和训练，他们的家庭医生服务的内涵还有他们的技术也是在不断的提升，包括这个设备也是咱们政府采购进行配备的这些设备，我觉得这些设备应当现在好多都是包括检验，包括一些心电图也都是数字的，包括DR，这些的应用还包括信息系统的支持这些都是应当没有问题的，应当说还先进性也是越来越高。我觉得这些顾虑还是应当予以打消，另外我想补充说明的是什么？就是我们全科医生服务，全科医师占到了和患者接触的第一线，包括现在我们分析医疗体系的建设，双项转诊制度的建设，和大医院有效的协作，这个也应当说为我们的全科医生式的服务，家庭医生式服务提供了一个有利的支撑，在我们全科医生在进行首诊过程中包括后续认为需要专科医生进一步提供服务的，我们那么我们社区医生和我们的大医院之间建立了一个有效的转诊的途径，这块也可以作为我们作全科医生提供的家庭医生服务的有利的技术支撑，这点可以有效的打消这个顾虑。

　　三、家庭医生式服务的宣传工作以及医疗方面的概况

　　主持人：您刚才说宣传工作非常重要，需要让不了解的居民了解什么是家庭医生式服务，我想李主任在这之前也做了很多工作，能不能给我们介绍一下咱们都做了那些宣传工作呢？

　　李宁燕：西城区为了让居民充分了解家庭医生服务工作，向居民做了大量的宣传，首先我们向居民下发了家庭医生式服务致居民的一封信，在这里面向居民介绍家庭医生式服务方式及内容，这是第一方面。第二我们为居民下发了家庭医生联系卡，在这个联系卡中详细的介绍了我们医生的联系电话，居民有健康问题随时都能拨打这个电话，那么这个服务热线同时也是一个彩铃的服务就是家庭医生式彩铃服务，对家庭医生做一些宣传，第三我们提供了家庭医生服务地图，居民有的不知道我们社区服务机构在什么地方，居民在西城区的区域里居民离那块最近找到所要到的社区卫生服务机构，同时我们还制订了一个社区卫生服务标，我们每家机构都跟那些三级医院对接，将来可以往那些三级医院转诊，也向我们的居民进行了宣传，同时还通过在社区组织义诊活动来宣传。通过这些宣传很多居民已经充分的了解家庭医生服务内容，主动的和我们进行签约了。

　　主持人：有问题就可以拨打健康通热线。这是每个医疗团队都会有一个不同的热线。

　　李宁燕：我们有257支团队，每个团队都有服务热线。

　　主持人：刚才二位都提到了转诊的问题，比如说有些问题在社区医院解决不了，疾病或者是重病，那这个时候我们怎么实现和大医院的这个预约转诊呢？

　　董杰昌：现在社区卫生服务和大医院转诊关系的建立，包括途径现在基本上我们西城区有三个，第一个还是通过这种市里的预约平台这是一个，第二个就是通过我们全科医生开具转诊单，第三个就是我们建立的我们称之为医疗服务共同体，通过这种业务之间密切的协作，通过这种途径和建立，关于医疗服务共同体还包括我们和社区和大医院之间的这种预约的转诊关系，这块我在重点说几句，西城区应当说医疗资源非常的丰富，包括驻区的三级医院就有15家，如此丰富的医疗资源在整体规划和设计当中，医疗卫生资源要做到统筹利用，要能够提高它的效率，构建分级医疗体系，构建大医院和社区医疗卫生机构之间分工明确、相互协作，转诊高效能的这么一个分级医疗体系。我们在这儿也是根据地理位置几划成不同的片区，让社区卫生服务机构和大医院之间确立这种就近的对接，建立业务上的预约转诊这种关系。比如说我们要是在西城区的西南地区向广内和广外这块对接的就是宣武医院，西南地区的像陶然亭我们对接的是友谊医院，像中部、偏西地区我们对接的是复兴医院，像西北地区就对应的是人民医院，像德胜包括什刹海对应的就是北大医院，我觉得这个一个是我们建立这种协作，这种业务的协作关系，另外还有一个信息化做支撑，举个例子来说，就拿德胜社区中心来说，居民你到我的社区中心来，就可以挂到北大医院所有的专家号，一般就是拿到他希望看的专家号。

　　主持人：这个道路还是非常畅通，但是我相信很多网友看了您这个节目之后，以后都要转项社区医院了，而且省去了很多周折和时间的花费，通常我们在医院看病会有健康的档案方便以后在看病的时候提供一个依据作为一个资料参考，我们社区服务机构是不是也会给居民建立一个电子档案呢？

　　李宁燕：社区机构为居民建立健康档案是一个基础性工作，健康档案，是对居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。比如说有高血压在电子档案中就记录每次跟医生随诊的过程，包括整个的化验、检查的指标用药的情况等等，都在电子健康档案中记录着，那么电子健康档案应当是从出生到死亡一个整个健康管理过程。

　　主持人：我想因为很多社区的居民有一些老弱群体，他们所患的病一般也都是慢性病或者是长期病其实特别需要健康档案然后来保证他们长期的健康保健的工作进行，相信肯定是对群众而言是一个不错的选择，之前其实李主任也跟我介绍了，说我们的居民可以在社区进行自测，包括西医的自测，还有中医的自测，我们也想了解平时怎么开展的？

　　李宁燕：西城的卫生服务机构目前建立了5家健康自测小屋，提供了9种西医设备，居民可以在这里进行健康的自测，包括测量体重、血压、血糖、肺活量等基本的体格状况，那么这些检查结果也自动的归入我们的健康档案中，还有三类中医的设备，主要是对病人进行体质辨识，指导居民做一些中医的养生、保健。

　　主持人：您刚才提到中医其实我们中国人很相信中医，我们也是中西医结合，我们都开展那些中医服务呢？

　　李宁燕：社区中医师除做一些中医常见病的诊治外，还开展了大量中医适宜技术，如：针灸、刮痧、拔罐，贴敷等，同时也做一些中医健康知识的传播，情绪的调养、心理的调整、养生保健。老百姓特别的欢迎。

　　主持人：而且还有中医养生、还有保健方面的讲座，相信老百姓肯定会非常喜欢，不出家门不看电视也可以学一些知识。基于老年人的复杂情况我们该怎么为老年人进行一对一的服务呢？或者专业的服务呢？李主任能不能给我们介绍一下这个情况。

　　李宁燕：老年人是我们社区服务的重点的服务对象，那么现在西城区提供了以下的服务内容，第一就是为60岁以上的老人免收挂号费，二是为有需求的老年人免费体检，三是对老年人施行三优先服务。优先就诊，优先出诊，优先建立家庭病床。如果有需求的老年人，需要提供家庭病床服务，跟我们联系我们也会予以帮助和解决的。

　　主持人：社区涵盖了很多的青少年还有劳动力人群聚集这样的一些人群，是一个功能性的社群，针对这样的情况我们在功能社区开展服务会不会遇到什么问题呢？我们是怎么开展工作的呢？董局给我们介绍一下吧。

　　董杰昌：我们制定了《西城区功能性社区服务方案》，在这个方案里面我们还突出了这么一个指导思想，我们把学校、机关、企业事业单位把这个作一个功能社区来看，还是咱们要提的是要搞社区诊断，所谓的社区诊断就是你把它作为一个功能社区，它存在的问题是什么？有针对性的来对他存在的问题进行我们的健康风险的控制与健康因素的干预，比如说我们机关，因为西城区管理的功能单位我们现在就是已经纳入我们管理的有98个，当然后期我们这个数还会逐渐的提升，扩大我们的范围，扩大我们的覆盖面，也会把我们的服务做进一步的延展和深化，举个例子来说，如果我们管理的这家功能社区，比如说机关，我们对他的人群就做一个分析，对他存在的健康风险因素做一个评估，我们针对他存在的健康风险因素就是有针对性的给风险因素的干预控制健康风险因素，控制慢性疾病的发生，我们的手段包括健康教育、健康咨询、健康宣传实施自己的健康管理等等，我们这个还是要强调的有针对性，讲究它的效率而有针对性的进行适时的有效的干预。

　　四、家庭式医生服务的概况

　　主持人：好的，我也理解了。其实就是根据人群的规律然后来积极的有的放矢选择适合的方式，其实家庭式医生服务在我们国内算是刚刚起步，虽然从10年起步，到现在两年时间，作为一个新生事物在发展的过程中肯定还是会遇到一些问题，想问一下董局是不是遇到过什么问题，或者我们将会遇到什么问题呢？

　　董杰昌：我们刚才主持人说的也好，家庭医生式服务我们作为一个过程，就是从刚开始的起步，再发展过程中乃至未来在做进一步的发展当中是一个过程，在刚开始起步当中也会遇到这样或那样的问题，随着进一步的深化也需要明确有待解决的问题，我们说家庭医生刚开始提出的理念，我们借鉴家庭医生服务的模式我们采取的是一种类似于家庭医生的服务，那么随着我们的推进我们要会做家庭医生服务，就是我们有家庭医生制的服务了。西城区也有幸成为全国一共有10个省市，我们西城区也代表北京作为全国这10个省市之一，进行了全科医生执业方式和服务模式的试点，全科医生又叫好又叫做，让老百姓能够广泛的认可你，我们就感觉第一你还得继续提高你的自身的技术水平，给居民提供什么样的服务，提供的服务有那些便利性，我能够在大医院所享受不到，而在这儿能够享受到，就是他的这个优势所在，包括我们的机制的运行，还包括一些政策的支持要到位，所以在这块我们还要继续深化我们社区综合配套改革，因为整个从国家层面上来讲，医疗、医药和医保要三医联动，也就是只有这样才能够使我们的医改和谐协调的推进，比如说我们在做全科医生执业和服务模式这几点当中，你如何能够提高他对居民的吸引力，刚才我们也提到了，提高内涵了，广泛宣传了。另外一方面就同现行的制度上我们需要哪些予以支持。比如说我们能不能对签约的这些居民我们把它的起伏线给它有效的降低，封顶线能不能有效的提高。我们能不能把像如果建立我们的激励机制的话，说全科医生的服务费用相关的这些问题我们能不能可以考虑像有公共卫生经费和医保经费当然是占大头这会儿予以支持，这块的推进还需要我们的财政制度，医保制度予以支持，我刚才谈的就是这快，应当进一步深化我们对家庭医生服务的模式，内涵、还应当放到我们社区卫生综合配套改革纳入到这个框架下去考虑，去深入推进。去将有一些配套的政策和措施落实到位。第二个我觉得还应当加大我们社区的服务人才的引进、培养这个力度，要按照我们签约数来讲，就是每个服务团队、服务签约600户居民，大约是2000人口，确实咱们客观一点讲，我们团队所承受的压力大，工作量也是大，因为社区卫生服务中心和社区服务机构是双网底，它又是基础医疗的网底，整体来说又是基础卫生的网底。社区卫生又是六位一体的功能，基本医疗，包括预防、保健、康复、对健康宣教还有计划生育，他是双网底，承担的工作量是越来越大，相应来讲我们对社区还有一个要做好，这种家庭医生服务，做好全科医生的服务还存在着人员、人力资源不足的问题，这块还应当建立我们人才进一步丰富，进一步的把这种力度加大，人才的引进、培养、包括激励机制、绩效考核、薪酬考评等等，还要进一步的跟进。第三个就是刚才我已经也谈到了，就是我们丰富的区域医疗卫生资源如何能够高效的利用为我们的广大居民朋友提供方便、快捷高效对应的医疗服务体系。小病在社区看也是进行了首诊发现你这个疾病在我社区里是处理不了，需要到大医院去这是一个转诊服务，同时在大医院进行治疗，需要康复，需要进一步的要到社区来，这就是下转也希望双向转诊的渠道应当是畅通的，应当是能够得以进一步的完善，我觉得在持续有力、推进分级医疗建设的体系过程中，我们还应当更加注重的一块就是医疗卫生信息体系，信息化的建设，这一块属于你没有一个强有力的信息体系的支撑，那么病人的信息、共享就可能做的不到位，咱们说在基层医疗机构和社区卫生机构当中你如何让会诊的系统在我们区域的信息系统建设当中我们不同的级别医疗机构之间的信息共享，医疗信息共享避免在出现信息孤岛，社区的电子档案和大医院的电子病例之间能够有效的衔接，有效的共享在这一块还是应当进一步的加大我们的发展力度。现在来看我们在区域的医疗卫生信息系统的建设方面我们将再有力地迈向一个新的台阶。我觉得第四个方面，就是对我们社区卫生服务的监督管理，当然现在也是包括是收支两条线也有业已存在的监督对我们卫生服务效能的绩效考评，在这个基础上进一步的完善，进一步的加大监督力度，把为我们居民的这种以全科医生为服务主体就是提供的家庭医生服务把它真正的做到位，服务做全面，做深化，为我们的居民朋友提供更好的服务。实现人人享有健康的服务理念，为我们居民更好的服务，这也是深化医改工作对我们工作的要求，我相信随着在我们前期这些试点包括我们取得固化下来的模式在进一步的完善和推进，随着一些相关配套政策进一步的落实，随着我们加大我们的服务力度，加大提升我们的服务内涵，提升我们对居民朋友的宣传力度，居民朋友对家庭医生服务进一步的了解，我相信在西城区我们家庭医生服务会做得越来越好。

　　五、结束语

　　主持人：好的，非常感谢董局。家庭医生式服务的推进，还有医改的推进咱们很多普通的百姓不出家门就能够享受到这个非常高质的医疗服务，而且同时也会减轻一些大医院专科医院的压力，这是一个很好的开始也是一个很好的进步，我们希望通过今天的节目让更多的群众了解家庭式医生服务的方方面面，也希望这项服务为我们带来惊喜，非常感谢两位嘉宾做客直播间，也非常感谢两位的关注，我们下期再见。

　　董杰昌：再见。