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关于一老一小大病保险的报销范围
 

  来信内容:

  请问,“儿童睡眠监测”和“儿童腺样体切除手术”是否属于儿童医保报销范畴?自付部分父母双方的医保是否能报销?谢谢。

  回复单位:市劳动和社会保障局

  回复内容:

  来信人:

  您好,您发来的信件已收悉,现就您提出的问题,提供如下咨询服务:

  《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》中明确规定,学生儿童大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用。学生大病医疗保险基金的支付范围,应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。

  您在来信中提到的“睡眠呼吸暂停监测”是北京市基本医疗保险诊疗项目目录中的乙类支付项目,“腺样体刮除术”是甲类支付项目。但基本医疗保险同时规定治疗打鼾和鼾症的费用目前医疗保险基本不予支付。因此“睡眠呼吸暂停监测”和 “腺样体刮除术”除治疗打鼾和鼾症原因外其他疾病住院发生的费用,学生儿童大病医疗保险基金可以支付。

  目前职工基本医疗保险改革后,国家劳动保障部门对子女医疗费父母单位报销尚未作出明确规定,因此对于上述自付部分可由单位按照各自情况进行规定。

  如果您还想了解劳动保障相关政策欢迎您拨打咨询电话12333。

 
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