北京口腔医院副主任医师谈“牙齿健康”

　　主持人：各位网友大家好，欢迎收看由北京市卫计委与首都之窗联合推出的医德昭大家谈访谈节目。我是主持人媛媛。
　　俗话说，“牙不好，疾病满身跑”。口腔健康是世界卫生组织确定人体健康十大标准之一。北京市民的口腔状况、总体情况如何，今天我们就请到北京市口腔医院预防科副主任医师，北京市牙防办刘敏副主任来交流口腔健康以及牙齿健康的相关内容，刘主任，跟我们的网友打个招呼吧。
　　刘敏：观众朋友们，各位网友好。
　　主持人：首先我想让您向大家介绍一组数据，不知道我们有没有做过关于北京市民的口腔健康情况的，比如说流行性疾病的调查，或者是整个医学调查，有没有这方面的调查或者是研究？
　　刘敏：这方面是有的，我们国家从1983年开始，全国性的流行病学调查是十年一次，其中就包含北京，北京是从2011年开始，几乎每年有一次在北京范围内的口腔问题的调研，这是都有数据的。　而且现在的数据，因为我们的人是有两副牙齿，乳牙和恒牙，5岁前是看乳牙的情况，12岁是看恒牙的情况。所以5岁的患龋率是60-70%，10个孩子里面有6-7个有龋齿，平均起来每个5岁孩子一个人至少患3颗以上龋齿。12岁恒牙，换了牙这个就不换了，患龋率差不多是30%，一个人平均坏半颗牙，两个人就坏一颗牙齿。中年组和老年组，35-44、45-74，因为统计标准不一样，百分之八九十就有龋齿。所以这个龋病的发病率是非常高的。
　　主持人：目前北京市这样一个统计结果或者是调查结果在全国来看处于什么样的水平，包括世界卫生组织我们横向对比得出一个什么样的结论？
　　刘敏：因为我们人群刚才说有乳牙、恒牙，不同的年龄段患龋情况也不一样，世界卫生组织为了各国组织和衡量，以12岁的恒牙为标准，通过他们的患龋状况看这个地区和国家的患龋高低。咱们国家是在世界卫生组织规定的最低标准范围内，分了好几个档次，最低、低、高的，咱们国家是比较低。最新的数据还没有完全公布，2015年做了第四次全国口腔流行性病调查，我们拿到的初步数据，中国的患龋率是在上升，最近10年，从2005-2015年上升幅度非常高。北京的情况基本上十年没有太大的变化，这是比较好的一点。
　　主持人：是因为大家的口腔防护做得好，我们的医疗水平高，还是什么样的原因，包括我们有没有可能分析出未来的趋势会怎么样呢？
　　刘敏：口腔的患龋增加往往和经济相关，世界很多国家都有这种经验，随着经济的发展患龋是上升的，就因为经济发展好了，吃的东西精细化程度增加了，细的、软的、糖的增加，一般随着经济的发展患龋在增加。在发达国家并没有出现这种情况，就是因为自我保健，老百姓自己刷牙、饮食和专业口腔保健，这两方面是比较强，把这两个危险控制住，发展中国家，经济发展了，吃的好，不管是意识和服务都没有跟得上所以患龋增加了。
　　北京为什么没有明显的变化，北京得益于2006年开始做窝沟封闭项目，可能大家以前从别的渠道了解到这个项目，这个项目不光是窝沟封闭，是一个综合的口腔保健项目，那时候北京市全国覆盖，所有小学生都会受益于这个项目。这十年来持续一个效果，咱们北京市的孩子的乳牙、恒牙患龋都没有特别明显的变化，都维持在比较低的水平。
　　主持人：我们目前看的北京效果是比较不错的，也提到窝沟封闭。在线的网友给我们发来邮件，有问题想问问专家，窝沟封闭和涂氟是不是幼儿阶段预防龋齿的的最佳方式，窝沟封闭是不是有必要必须得做？
　　刘敏：窝沟封闭有必要做，是指我们一般说恒牙，从6岁左右开始长第一颗牙，就开始换牙，不是门牙，是口腔里面比较靠后的牙齿，这个直接长出来，从6岁左右开始长，到八九岁萌出需要时间，这是我们口腔里面的最重要的一颗牙。所谓的窝沟封闭，这颗牙长出来的，表面长出来不是很好，坑坑洼洼，容易存留食物残渣，窝沟就把这个沟封上，像贴瓷砖一样。这个窝沟封闭最好的年龄是7-9岁，牙刚出来，最容易坏，有沟比较深的孩子需要做的，有的孩子牙发育的很好没有沟就不需要做。
　　刚才网友问涂氟是不是保护牙齿最好的方法，涂氟就是牙表面涂上一层氟化物，其中氟化物有一个重要的作用，可以防龋，这两个都不是防龋最有效的方式，最有效的方式是自己的日常饮食、自我的维护，口腔保护等等。所谓的涂氟和窝沟封闭从医生看来，医生能够做到的比较好的方式。医生能治是已经发生的疾患，医生可以做窝沟封闭和涂氟泡沫，但是做了不是万事大吉。
　　像我们开车必须要系安全带、遵守交通规则，这两个是防止交通以外最主要的手段，从警察来讲不系安全带、不遵守交通规则可以抓你，最安全的交通安全是驾驶安全，我们医生能做了窝沟封闭、涂氟，自己的饮食、自我每天的刷牙、保健是最重要的，这个是医生没办法做的，是大家自己来做的。
　　主持人：我以为像高血压、心脏病是吃出来的，原来牙齿的健康、牙病也是吃出来的。
　　刘敏：跟吃的有很大关系，经济发展了，吃的精细、得不断的锻炼，吃的糖摄入量增加，又不好好刷牙，牙自然而然就会龋坏。
　　主持人：窝沟封闭是必须得做、是必要的吗？
　　刘敏：我们建议7-9岁的孩子应该去检查，由医生来判断是否需要做，不是所有人都需要做的。
　　主持人：成人需要做窝沟封闭吗？
　　刘敏：成人也可能，从医生的角度判断窝沟发生龋坏的风险很大，而且存在这么一个沟就需要把这个沟补上。
　　主持人：是发生龋齿之前的阶段去做，如果有龋齿窝不窝就没关系了。
　　刘敏：那就需要补牙了，就不是做窝沟封闭了。
　　主持人：刚才我们也分析了目前北京市民的口腔状况怎么样，包括患龋率，这里有一个概念想让您给大家普及一下，口腔疾病的种类有哪些？我们说什么样的口腔才是健康的口腔，或者是健康牙齿如何去定义？
　　刘敏：关于健康的定义有很多种类，不同的部门有不同的定义，现在我们应用最多的是世界卫生组织的一个定义，世界卫生组织出好几个定义，但是这个定义是业内人士、大众比较认可牙齿上没有龋洞、烂洞是健康的。第二牙齿是清洁的。
　　主持人：可能您和我的标准不一样。
　　刘敏：从我们的医生角度是牙齿表面干干净净，刷牙比较干净就是健康的。好多牙干不干净，老百姓看不出来，现在很多人过渡关注，以为就是白，像美白、肤色一样，这个干净不是指白，干净就是清清爽爽，上面没有脏东西，现在很多人追求发白，牙齿不是透明的、纯白的，那是不健康的。正常的牙齿一部分是白的，上面一部分，靠牙根就是有点偏黄的，这个白大家不要片面的追求，好多广告做的瓷白一样的牙齿，干净、没有龋洞、牙龈不能红肿，正常的牙龈应该是粉红色而不是暗红色，而且是硬的。你用牙刷刷一刷，吃饭碰一下不会出血，好多人刷牙或者是咬硬东西就出血，牙龈颜色健康。基本上是这样的。
　　主持人：您建议，拿我来举例，比如说我只有牙疼的时候才会去医院找医生看，但是我知道这个习惯不是最正确的。是不是应该每半年或者是一年做牙齿健康检查？
　　刘敏：是这样的，我们建议半年或者是一年，口腔问题比较多就半年去一次，口腔问题不大就一年去一次。因为牙齿的健康和身体的问题不一样，肚子疼可能不去医院，在家里待两天就好了，唯独牙上的问题不会自己好，比如手上有口子过两天长好，牙上只要烂了一个洞永远不会长上去，就是漏了一个洞。
　　主持人：牙齿的疾病不会自愈，只会越来越坏。
　　刘敏：如果没有管它过两天不会出问题了，过两天问题会再出，如果你没有做治疗，会反复越来越重。到老年就掉牙松动，这些所说的牙周病，平时可能是出血或者是嘴里有异味，时间久了会越来越厉害。
　　主持人：在聊天中涉及到不同的年龄面临不同的问题，婴幼儿面临蛀牙，青少年牙周问题，就是不同年龄层次的人都会面临哪些牙齿的疾病？
　　刘敏：咱们先说小孩刚出生到上幼儿园之前，三四岁、二三岁最重要的是乳牙龋。在幼儿园张开嘴几乎每个孩子都有龋齿，最主要的原因是晚上吃奶，好多人说孩子晚上肯定要吃奶，一岁以后的孩子晚上都要吃奶。你问问两三岁的孩子乳牙龋坏，世界卫生组织推荐母乳喂养比配方奶好的，这个大家广泛介绍了，很多妈妈说给孩子吃母乳，但是有一个技巧和方法，一岁以后在晚上给孩子吃母乳会带来很大的问题，我们做过调查，国际上很多国家也做过调查，一岁以上吃母乳患虫牙的比率很高，原因是一岁以后孩子吃的次数特别多，家长都会有这种感觉，晚上孩子吃母乳会吃很多遍，因为母乳很容易消化吸收，晚上孩子容易困，吃了两口就睡着了，一会儿饿了再吃，反反复复一晚上吃好多次，孩子是浅睡眠的状态。母乳虽然是好但还是含糖，营养成分很好，所以孩子的牙肯定会坏。我们建议如果你的孩子一岁以后，建议给孩子喂母乳，可以睡前喝配方奶，一次可以喝的量大一点，而且不容易消化，这些孩子的睡眠时间延长，孩子的吃奶时间段延长，这些减少吃的次数。母乳留给白天孩子吃。
　　主持人：这样能够保护乳牙的健康。
　　刘敏：对，保护乳牙的健康，也让孩子吃到母乳，也不会浪费掉。
　　刚才讲到母乳，我想把保护牙齿这个给大家讲一个大概的方法，每个年龄段仔细说怎么采取措施：第一是吃什么、怎么吃，对于牙齿就是吃饭在工作、不吃饭在休息。大家都有这个感觉，大家睡觉一晚上睡8个小时会感觉很舒服，如果8小时中间打断两次，每次哪怕醒二分钟一分钟，推醒两次会觉得睡的很难受，没有一个足够长的时间。对我们的牙齿也一样，希望每颗牙齿有足够的时间得到休息，不被打断。吃饭就是被打断，就是吃东西的时候，一日三餐是不可少的，还有吃零食，我们从这个角度不要吃零食、少吃，要让牙齿有一个比较长的间隔时间。吃什么呢？当然选择健康的食物，现在大家几乎都知道，天然的水果、蔬菜、简单加工的，都是对身体和牙齿比较好的，而且好多精细加工的、复杂加工的，加上好多佐料，软的、甜的、黏的，往往对牙齿是不利的。还有我们建议吃完东西要漱口，喝完甜的东西，漱口就把糖分漱掉了。
　　主持人：漱口有讲究，是拿白开水还是漱口水。
　　刘敏：我们建议是白水，不建议使用漱口水。关于漱口水的问题是这样的，漱口水现在的种类很多，如果漱口水不含抗生素，只是含有一些香味，或者是一些氟化物，这些漱口水是可以长期使用的，但是往往现在的漱口水含有抗生素，这种不建议长期使用，因为会导致口腔里面的菌群失调，什么时候使用呢？做了口腔手术可以使用，常规不能整天使用漱口水。
　　刚才说吃什么、怎么吃。
　　还有口腔卫生，这是最主要的问题，一会儿会讲刷好牙，包括使用牙线。个体做的就是三个方面，不抽烟、不喝酒是另外一个方面。
　　小孩从乳牙开始妈妈给刷牙，不能说不刷牙，这样不行，有牙就要刷牙。减少吃的次数，吃完之后，比如孩子一岁不会漱口可以给他喝一口白开水，喂奶的时候准备两个奶瓶，一个装奶、一个喝水。还有很多孩子是抱着奶瓶睡觉，喝了奶才睡，不然不睡觉，这个习惯要改掉，不然百分之百要坏牙。而且喝完奶要刷牙，现在好多孩子牙坏得特别厉害，我让他刷牙也不好好刷，其实孩子坏牙百分之百是父母的责任，孩子吃什么是父母决定，是否刷牙也是父母决定，孩子牙坏了是父母的责任，所以孩子刷牙一定要父母来，因为三四岁的孩子刷牙是刷不干净的。六七岁，大一点还是刷牙的问题，其实我们特别强调七八岁的孩子，孩子可以自己刷了，这时候家长一定要监督，孩子刷完之后看是否干净，如果不干净家长再补充刷一下。
　　还有刷牙要用牙线，因为刷牙只能刷牙的里面和外面，这个缝里面是刷不到的，很多人的坏牙包括牙出血很多是发生在缝儿，这个缝儿不用牙线是清洁不掉的，必须要用牙线。
　　主持人：这个牙线是在吃饭之前、吃后，包括一天用几次，有没有科学的操作方法呢？
　　刘敏：都可以，很多人问刷牙刷几次，我们常规是早晚刷牙，这个是有人做过研究，如果刷的好、刷的足够好，两天刷一次也可以。
　　主持人：足够好，好到什么标准？
　　刘敏：问题就出在这儿，一般很难达到，现在人人刷牙，但是要把牙刷好很难达到。
　　主持人：我先问您能做到吗？
　　刘敏：我能做到，如果自己有这方面的意愿，经过专业人员的培训，经过自己的训练和自己的练习完全能够做到把牙刷好。我们曾经在一个幼儿园做过研究，是很多年前我做的研究，让我们的研究生、学生给幼儿园的孩子刷牙，我们给他们刷得很干净。我们涂上一层红色的东西，是无毒无害的，从市场上买的正规产品，漱漱口就吐了，我们把红色的东西全部刷掉，我们没有任何牙膏只用白开水，我们连刷十天，周一到周五不固定时间，连续刷十天，孩子口腔有害菌的量下降很多。而且用的牙刷都是超市买的，甚至很多孩子用的牙刷都卷毛了，还用牙线。
　　主持人：看来牙线很快重要。
　　刘敏：刷干净很重要。关于国际上讲口腔卫生，曾经两派观点，有人说没用，因为你刷不干净，我们不是从美观、口气清新，我们从预防疾病刷干净是最主要的，包括专业人士是说刷不干净，我教给你也刷不干净，认为没用。在那时候出现了含氟牙膏，你刷不干净，只要泡沫到嘴里就会起到作用，所以牙膏一定要用含氟牙膏。还有一种观点认为经过培训、练习是能够刷干净。特别是看这个节目的，回去练习一下，如果有问题可以找我，让我来帮助你，你肯定能把牙齿刷好。我曾经做这方面的门诊研究，因为我们是做疾病预防，不光是平常给你补牙，因为你的牙补完了还会坏，像平常出现交通事故，平常追尾以后还会追尾，这是驾驶习惯造成的，我们是让这次把牙补上，然后养成良好的习惯。有的病人是原来牙坏得一塌糊涂，帮助他之后就能够做到，比我刷的都干净，牙就是不坏。
　　主持人：您既然说，可能您的号也很难挂，不妨在我们的节目里说说怎么刷好牙，或者说也不行，得看视频？
　　刘敏：都可以，这取决于两个点，这个事得认真去做，糊弄糊弄就行了，这种心态的人怎么做也没用。第二是得经过练习，刷牙水平牵动法、横刷等等。刷牙最关键是面面俱到，就跟打扫卫生打扫房间一样，咱们所有的龋坏往往发生在边边角角的位置，你可以闭上嘴，牙齿的上面、里面、有的牙圆一点，有的可能胖一点、瘦一点，有好多角、线，是很复杂的体系，都弄干净是不可能的。像牙线网上有卖，到我们那儿会因为每个人的情况不一样，会指出来这儿刷的不好，这儿有问题、那儿有问题，这个问题怎么解决，是个性化的。大众来讲所有的就是面面俱到，就是彻底干净。这是我们所有人都要做到的。但是你有可能做不到，这时候需要专业的帮助，这就是医生的作用，我们可以指出来，看一下你的饮食习惯、牙齿发育状况。因为饮食习惯不一样、牙齿发育情况不一样，我们有针对性的做设计和方案，按照设计去做，这样反复做能把牙刷好。
　　主持人：其实这里有不同的观点。有网友从宝宝长第一颗牙齿就要做好刷牙的良好习惯。
　　刘敏：问题是我刚才说的，如果乳牙发生龋坏，说明你的生活习惯、口腔保健是容易得龋齿，这种习惯不纠正、长了恒牙之后还有30%得龋齿。曾经有人举过例子，这个孩子小学时候学习好上了初中也学习好，所以我们讲龋齿绝对不是就看牙上的洞，而是整个身体上的一种习惯和你的一种能力。所以我们看过一个科普文章说的特别好，说牙齿体现了一个人的自律，是不是晚上每天刷牙，是不是每次认真刷牙，是不是每次看到甜食就吃，反映了个人的自律。
　　主持人：从宝宝长第一颗乳牙开始就养成良好的刷牙习惯吗？
　　刘敏：从长乳牙开始，你晚上每天要刷牙。牙线是清理牙缝的，周围好多人不那么用也没有坏牙。确实是，口腔卫生防止龋坏的最后一道防线，您检查得非常严格就不出问题。我刚才说的饮食方面也是很重要的。吃什么、怎么吃。还有牙齿本身的情况，有些人牙齿本身有问题，长得不好就容易出现龋坏，就需要医生的帮助，所以这个是需要医生和个体共同努力的。而其中医生的作用是很小的，最关键是个体。
　　主持人：刚才我们也说到不同年龄阶段面临不同的牙齿问题，从婴幼儿到少年更多龋齿，到了中青年呢？
　　刘敏：中青年就是牙周的问题，好多人刷牙年纪轻轻刷不好，到了中年不光是出血，牙齿会变得松动。松动之后最大的问题是咀嚼无力，比如说吃羊肉串，一嚼板筋就松动，牙本身就活动一咬就乱晃，使不上劲。再上一点年龄的人，门牙变位，正常情况牙挺齐的，老了牙齿开始松动了。人老了掉牙说的是牙周病，个体能做的就是口腔卫生，但是牙周病和个体健康是非常有关系的。现在我们讲眼睛是心灵的窗户，现在讲牙齿是身体的镜子，牙好不好通过身体可以看出来，这是非常有道理的。很多人糖尿病并不是去内分泌科去就诊，到口腔科来洗牙发生牙周问题特别大，到内分泌科一检查是糖尿病。
　　到了老年人缺牙，包括中年缺一颗牙大家都不在乎，嘴里这么多颗牙少一颗少一颗吧，少一颗牙还是正常吃饭，很多人缺了一颗牙还是长的很胖，吃的很好。从我们来讲还是要及早处理，牙上一排、下一排，如果两头最后智齿拔掉，但是中间缺一颗，稳定性就会被破坏，稳定性破坏如果不修复，可能别的牙就会相继出现问题。而且很多老年人说老了一块镶牙吧。
　　主持人：这有网友说，我妈妈今年才65，牙齿已经开始掉了，跟她说去镶牙，她非说等再掉几颗一块去镶牙，太固执了。怎么办？
　　刘敏：这肯定是不对的，很多人镶了假牙没有别的要求，能吃饭是最高要求，千万不要镶上假牙就以为跟真的一样，是永远不可能的，假的就是假的。真牙越多镶的假牙效果越好，而且尽早镶。原来这个工作十个人干，现在剩下五个人干，五个人的负担很重，所以早出问题越早镶越好。
　　主持人：是不是掉一颗牙就镶一颗牙，因为掉多了之间的牙缝就越多。
　　刘敏：是个性化的，一定让医生给你检查、听医生的话。还有很多老年人年龄特别大，七十多岁，老人这样，不愿意去镶牙，我建议老年人更要去镶，因为老年人一个客观的规律，年龄越大身体越不行，所以这时候一定在身体条件还行的情况下把牙镶好，当身体条件不能吃饭，否则到身体不好的时候牙又出现问题，是恶性循环会更惨。
　　主持人：所以牙掉了就尽快镶，别攒。
　　之前说种牙、镶牙、补牙、戴假牙？　好像是种牙更高级一些。
　　刘敏：先说补牙，牙上烂了一个洞，不管怎么样给你补上，这个牙还在这儿，还是自己的。再一种情况是牙烂得不行拔掉，就是假牙，假牙有两种，一种是活动的，现在做的比较少，但也有人做，根据条件。这种是可以随时摘下来清洗，可以清洗得很干净，但是不好之处是戴摘不方便。还有一种是死的，但是有一个问题，死的要求依靠两边的牙，否则戴不了。还有一种是种植牙，现在满大街是种植牙，特别火，一颗牙平均下来一万块钱吧。
　　主持人：是适合所有人吗？
　　刘敏：不是适合所有的人，种牙是钉进去，这不是所有人都适合，就跟我们的花盘栽的花一样，你的土够不够，还有牙周状况好不好。这就很复杂了。
　　我就说这几个有什么区别？现在有人有这种观点，牙治不好就拔了吧，这是要不得的。我们说天然牙在嘴里的时候是有神经的，有人说我这个牙杀了神经，感受不到冷和热，这个牙在骨子里面之间有好多纤维、神经，你的牙每动一下大脑都感觉得到，或者是塞牙很难受，瓜子皮一点吃了也感到不舒服，这种感觉是靠真牙和牙槽骨之间的这种神经传递，包括大脑的发育、老年痴呆都是有关系的。老年人牙不好硬的都吃不了，对大脑的刺激变成单一的了，这种刺激只有真牙才有，所以要尽量保持天然的牙，即使它坏了修修补补，只有真的不行了才拔掉。
　　主持人：我听明白您的意思，假的再好也不如真的，真牙坏了即使补补也是真的，也能够感受到食物的。
　　刘敏：咬东西是有感觉的。
　　主持人：接着刚才的网友说他妈是65岁开始掉牙，这算是健康的标准吗？
　　刘敏：掉一颗牙也是健康的，不是少一颗牙就不健康了。修复起来依然是健康的，65岁掉牙不算晚，很多人在二十几岁就开始掉牙，往往年轻掉牙是龋齿，牙烂得比较厉害修补不了就掉牙了。
　　主持人：刚才说年轻人患龋齿比例很高，为什么老年人还会患龋齿。
　　刘敏：牙齿不管是修还是补，年龄越大肯定患龋率越高，从我们的判断是这样的。还有一个是老年之后牙龈有点萎缩，这是自然现象，老年会掉头发，因为牙的根面特别容易坏，所以是根面龋，有时候牙缝特别大就需要用牙缝刷，也非常好。
　　主持人：我们接着来看大家的问题，这里有网友说一上火牙床子就疼，牙床也胀也疼，这是牙周病吗？
　　刘敏：是不是牙周病需要去看，一上火走牙是有问题，平时的问题比较小是隐藏着的，你不注意，一上火，身体条件一下降就需要去看医生，有什么问题，把这个问题消除掉就可以了。
　　刷牙出血的99%的原因是刷的不干净，牙齿上有脏东西，一定要到医生那儿看。说到这儿说洗牙，现在特别是一些文化层次高的年轻人都知道要洗牙，我们正常情况吃饭刷不干净的东西食物残渣是软的，刷牙是可以刷下来，如果刷不干净天长日久就形成牙石，这个牙石像石头上牡蛎是撬不下来必须要洗牙。这个脏东西，我们讲要定期检查，洗牙没有问题，但是问题是做好自我的维护，为什么要洗牙是自我口腔保健、自我刷牙没有做好，让软的东西变成了硬的东西。所以这个洗牙要辩证去看，很多人洗牙对牙齿没有损坏。洗牙是超声波振动对牙齿没有好处。口腔卫生第一是清理干净，第二是对牙的磨损要降到最低。从这个角度，洗牙对它有磨损，两者要看看孰轻孰重，不洗有牙结石会导致牙周病还是要洗牙，如果个体卫生做的特别好就不需要去经常洗牙，洗牙是医生对您的补救措施。
　　主持人：其实重在平时的习惯，包括饮食。
　　刘敏：我们好多口腔医生、牙科的医生，有的人甚至超过十年、五六年不洗牙，他口腔中没有牙结石，就是我讲的他能够刷的很干净。很多病人说来洗牙，口腔干净不需要洗牙。
　　主持人：有网友提出来，没什么牙齿问题，就是觉得牙齿不白，应该还算是健康吧。
　　刘敏：这个不用特别白，正常每个人的牙颜色不一样，就跟肤色一样，只要牙齿干干净净就可以了。
　　主持人：外面的烤瓷牙不能治病或者是保护牙齿，只是让牙齿更好看是吗？
　　刘敏：烤瓷牙有两种，一种是牙烂了，修修补补已经补的不结实了，创面太大像人戴帽子一样，包起来不容易坏，否则你的牙齿咬东西就碎了。还有人的是纯粹为了好看，这个门牙有点歪，或者是情况不太好做烤瓷牙，因为你做烤瓷牙需要把牙磨一圈，牙最外面是最坚硬、保护效果最好的，把这层去掉安上烤瓷肯定是不好的。像您做主持人有一个牙特别歪不好看，歪现在还有正畸的办法去解决，一般情况下不建议做烤瓷牙，这样相当于是损害了健康。
　　主持人：像您刚才说的真牙很是重要。
　　刘敏：天然永远是最好的。
　　主持人：洗牙能使牙齿变白吗？
　　刘敏：像洗脸一样，原来是黄种人怎么洗也变不成白的，洗牙就是把牙齿上的脏东西洗掉，自然就白了，并不能发亮。
　　主持人：牙齿发黄或者是有牙结石是需要洗牙吗？
　　刘敏：牙结石需要洗牙。比如说四环素牙、浮斑牙是洗不掉的，牙天生质地就是那个样子，洗不掉。
　　主持人：有网友觉得口气不太好，是牙不好么？
　　刘敏：大家吃完葱和蒜有口气比较关心，比较好解决是牙上脏东西通过口腔维护可以解决，消化道是另外一个科室，不是口腔科能解决的。
　　主持人：说几个生活中经常遇到的问题，比如像电动牙刷还是手动牙刷好，包括市面上很多牙齿护理工具，比如会有小的水枪，个人护理牙齿的小工具。包括牙膏种类太多，酵素的、美白的、带药物的、薄荷的、各种水果味的，各种药材的，怎么去选择牙膏？
　　刘敏：咱们先说牙刷，我个人觉得最重要的是你个人的态度和个人的技巧、能力，这是最主要的。工具有用，但是它不是最主要的。比如说今天刷碗，这个碗刷得是否干净是用什么洗洁精、洗碗布，好的工具让你舒服、方便、快捷，这是根据个人的喜好、经济能力来选择，但是唯独不变是你对刷牙、口腔护理的认知和自我能力。比如说电动牙刷虽然刷得非常好，你把电动牙刷放在这儿牙肯定刷得好，所以要面面俱到。这是一个道理。这是牙膏，包括护理套装也是一样，因为有的人情况比较复杂，有的需要护理套装来护理，有的人不需要，这是根据个人来判断。
　　牙膏从我们来讲作用是辅助清洁，牙膏里面的成分主要是摩擦剂，让口腔清洁容易一些。还有各种药物成分，从预防疾病的角度来讲，就强调一点含氟牙膏都是比较不错的，可以看到牙膏上含有氟化物，世界上已经有很多研究证明含氟能够防止龋坏。至于其他成分根据个人的喜好，不要把希望寄托在刷牙出血用牙膏就不出血了，这是不可能的。
　　主持人：有没有对于一些特定的人群，比如说要注意的事项。比如像备孕、怀孕的人提前做好口腔的检查？
　　刘敏：现在大家都比较重视备孕，不抽烟、不喝酒、加强身体锻炼，加强营养，还有一个很重要的是把口腔护理做好。我们讲口腔为什么发生龋病，因为口腔有很多细菌，大部分的细菌是正常菌、是好的，有一些细菌是不好的，不好的会导致患龋，不好的细菌哪儿来的？刚出生的孩子是没有细菌的，都是从父母传过来的。试奶的不能用嘴唇接触等等，其实既然是一种传播，你要想到如果嘴巴里没有不可能传递给孩子，所以你一定在生孩子之前把口腔里的坏牙该补的补、该拔的拔。还有怀孕之后生活不规律，饮食次数增加，还有刷牙也不怎么刷了，就容易出现很多口腔问题。这时候是属于孕期不光是从医生还是从个人的角度来讲，很担心不愿意做复杂的治疗，口腔疾病发生比较快。比如说重度牙周炎会发生早产，肯定是对你的胎儿和母亲带来一些负面的影响，这是肯定的。所以在怀孕之前一定要把牙的问题处理好、解决好。
　　主持人：最后还有一点时间，我想请刘主任给大家普及一下，比如说正确的刷牙方式，包括哪些方式能够更好地去保护口腔的健康？还有您在临床遇到的坏的习惯可以给大家提一下、警示一下？
　　刘敏：最主要是用牙线，因为现在使用牙线率不高，我们刷牙要面面俱到，牙齿的前面、后面、上面、下面都要刷到就算刷好。
　　主持人：这样的面面俱到需要多长时间？
　　刘敏：现在至少需要3分钟。还有用牙线，因为刷只能刷里面和外面，缝是刷不着的。这是从个人角度来讲。
　　还有刚才说的吃什么、怎么吃的问题。还有用含氟牙膏，戒烟戒酒。还有牙外伤发生的特别多，撞了、飞了，发生的牙外伤把掉的牙拣起来，因为现在的技术有可能把牙接上，不见得所有都能接上，但是有的时候可以接上。因为有的时候到医生那儿没带着就不可能找去了。有时候牙根出来的，不能拿手捧着去，有一个方法可以放到牛奶里面，如果周围有医务人员可以放到生理盐水，如果没有生理盐水可以放到牛奶里面，如果牛奶也没带可以放到口腔里。最忌讳是用卫生纸包着，卫生纸和干燥的，牙上有很多细胞。还有放到水里，一般组织里面有很多离子，不能放在白水，生理盐水可以，或者是牛奶。如果两个都不在可以放在嘴巴里面，稍微冲一下没问题，把渣子、土都冲掉。嘴巴不要含着，把牙咬紧握把腮鼓起来，放在牙和腮帮子中间，只要把牙咬紧就不会咽，如果发生齿外伤这是一个方法。
　　主持人：最后一个问题，比如说补过的牙或者是镶的牙，口腔护理和真牙护理方式是一样的是吗？
　　刘敏：一样的，我们的病人说这个牙刚补完不敢刷，刚补的牙一定要好好刷，不管什么原因一定要好好刷，越不刷越容易坏。
　　主持人：补过或者是镶过牙像真牙一样去爱护。
　　刘敏：因为真牙没有缝，补过是有缝的，这个缝是更容易容留食物残渣更容易坏，所以要更仔细地去刷。
　　主持人：今天非常感谢刘主任作客我们的演播室交流这么多牙齿健康、口腔健康的医疗知识和生活常识，还是希望每一位网友都拥有一幅健康的牙齿、一个健康的口腔，身体倍儿棒，吃嘛嘛香。
　　本期访谈就到这里，下期再见。