北京口腔医院谈“关爱牙齿健康，远离龋齿”

　　主持人：各位收看我们节目的首都之窗网友下午好，您正在收看的是由北京市卫生局和首都之窗共同推出的医德昭系列访谈，欢迎您和我们一起关注健康，众所周知每年的9月20日国际口腔日，口腔健康跟我们每个人的生活都息息相关，在口腔日即将到来之际，让我们共同关注口腔健康，远离龋齿。一起来认识一下今天来到我们演播室的张辉。
　　(播放视频)
　　张辉：各位网友下午好。
　　一、常见的牙齿疾病及病因
　　主持人：张主任，非常高兴您作客我们的直播间，口腔问题现在跟我们每个人的生活都特别密切，好多人也有这样或那样的问题，我想怎么一些常见的问题那些？
　　张辉：最常见的口腔问题有很多，我们老百姓最知道的第一大类是龋病，也就是我们老百姓说的虫牙、龋齿、蛀牙都是这样。第二类是牙周疾病，另外还有一类是主要对于青少年的错颌畸形，牙齿不齐也是一大类，另外还有些像一些非龋性的疾病，不是龋病，比如说畸状龋损、横沟，还有一些四环素牙这些都属于这个范畴。另外还有像面部的炎症、肿瘤还有外伤，也是一类。这主要是这些，另外像老年人牙齿的缺失或者缺损也是一类，那么其实最重主要的是两大类，一个是龋病，一个是牙周疾病。
　　主持人：我们网上也做了一个调查，关于常见疾病的问卷调查，像咱们牙龈疾病、也就是说牙周病，占了55.4%，龋齿占到了48.2%是咱们现在得病率最高的两种疾病，其余的像结石、口气都分别占了38.8%和38.1%，牙渍和牙敏感占了36.7%和33.8%，牙菌斑可能占了12.2%，就证明现在好多人得的还是龋齿和牙周疾病是最多的，我想问一下，好多人都知道，小时候能吃糖，吃糖就容易得龋齿，有没有直接关系？
　　张辉：糖的确是得龋病的病因之一，但是不是唯一的因素，我们现在说到糖就要说到龋病的病因，龋病的病因用我们的专业话讲叫做四大因素，就是它有四个主要因素，第一个是细菌因素，第二个是我们牙齿本身的钙化情况，第三个是食物，糖其实就是我们食物的主要方面，第四个是时间。那么这四个因素缺任何一个这个龋病就不能发生的，一会我们会讲到龋病预防，聊到龋病预防，预防主要是针对这四个因素，阻断其中任何一个因素，龋病就不能发生，因为老百姓了解比较多的就是糖，糖就是刚才说的食物因素，有的很多人说让孩子少吃糖，但是我们总得吃饭，饭里头有碳水化合物，碳水化合物还是能转变成糖让细菌利用，所以糖其实是患龋病主要的病因。
　　主持人：大家好多一患了龋病就会牙痛，在网上我们也做了一个调查，好多人说牙痛和龋病是有必然联系的。
　　张辉：龋病是这样，如果按发展阶段我们来分一下类，最初的叫浅龋，比较浅，这个时候是不会疼的，那么如果这个时候没有及时治疗，再往下发展发展到中龋，中龋的时候可吃凉的、热的会有移过性的不舒服，可能不是很剧痛能够忍受，如果中龋还没有治疗，再往下发展到深龋，这个时候就会疼痛稍微重一点，比如说你要吃凉的、热的会比中龋要明显得多，这个时候一般人就会引起注意，会想到到医院去治疗，有时候吃东西就会受限制了，凉的、热的不敢吃了。
　　主持人：好多人都认为这是牙齿敏感。
　　张辉：牙齿敏感也是龋病的表现之一，有可能是龋病造成的牙齿敏感，也可能是其他因素，但是很多时间是由龋病引起的，如果这个时候保证这个龋还没有治疗，再往下发展我们医学上叫牙髓炎，发展到牙髓炎就是老百姓的那种感觉，就是说牙痛不算病，疼起来不要命，晚上可能都会疼的睡不着觉了，甚至白天不太疼，晚上就开始疼，或者原来吃东西的时候疼，现在不吃东西也疼，这个时候老百姓忍不了，就会到医院去治疗了，这个牙痛是非常严重的，如果像牙髓炎要还不治疗，我们说的牙髓就是牙神经，这个时候牙神经慢慢坏死了，再往下发展就到了根尖周炎，这个时候可能上下都不敢咬合，疼的更厉害，彻夜难寐这样一个感觉，所以龋病本身的疼痛不厉害，但是继发的一些疾病疼痛非常严重的。
　　二、牙齿的日常保健和牙病的治疗方法
　　主持人：我知道，咱们关于龋病一般是发生在儿童身上，儿童的发病率要比成年人高很多，然后我们这有一个小片子，可以告诉大家为什么儿童容易得龋病，咱们一块看一下。儿童刷牙和成年人刷牙有什么区别么？
　　张辉：一般建议成年人使用的刷牙方法叫水平颤动拂刷法，这个掌握起来有点复杂，即便是成人也很难完全的掌握这个方法，那么对于小朋友来说可能就更困难了，所以我们现在建议小朋友，如果年龄很小我们可以教他用画圈法来刷牙，这种方法小朋友掌握起来容易，刷的效果也会好一些。
　　主持人：成年人呢？
　　张辉：成年人像我刚才说的水平颤动拂刷法，这个方法我们一直在宣传，希望大家掌握，很多人可能一个是掌握起来有点困难，另外操作起来的确需要一定的时间，每天坚持也很难做到，但是我们想通过宣传大家能够尽量的在每次刷牙用这个方法。
　　主持人：我还想问一下，那个小片子里面提到的窝沟封闭，我看他是在等于在小朋友换牙之后在恒牙上做窝沟封闭，我们成年人适合做窝沟封闭么？
　　张辉：不适合，因为窝沟封闭主要使用在牙齿刚刚萌出，而且不是所有的牙齿都要做窝沟封闭，只是在我们说的大人牙、大牙、在它的咬面上有一层沟沟坎坎、深浅不一的表面，这些位置我们称之为窝沟。那么我们大人通过这么长时间吃东西，然后磨损，这个窝沟已经很平了，窝沟封闭剂戴不住了，所以大人做不了，材料在牙齿上戴不住，小朋友刚萌出的牙齿，窝沟没有深，原来在教学的时候有一个照片，就是每跟刷毛都会比我窝沟粗很多倍，就是说我们刷牙这个牙刷是进不到窝沟里边的，但是细菌是可以进去我们吃的一些食物的残渣也是可以进去的，细菌非常容易利用我们吃的糖份在里头产生酸性位置，这个窝沟位置钙化的程度很差，我们恒牙非常容易在这些位置现发生龋齿，我们有一个调查，90%的大牙的龋齿都发生在窝沟的部位，所以说我们现在用的窝沟封闭是这样的原理，就是说它用一种高分子的树脂材料，给它涂布在窝沟的表面，那么它会形成一种树脂凸深到窝沟里面，相当于把窝沟都被给封闭上、阻挡上，穿上了一层保护衣，这样呢，食物不容易进去、细菌也不能进去，这样就把牙保证起来了是这样的原理。我们大人因为窝沟很平了，材料戴不住了。
　　主持人：这个材料可以在牙齿上呆多久？
　　张辉：因人而异，另外医生操作的比较正规、操法都比较熟练，很多因素影响窝沟封闭的保留，有文献报道可能带几年，甚至5年以上，10年都有，但是一般情况下随着我们咀嚼食物窝沟封闭剂会磨损，但是没关系，因为我们即便表面的窝沟封闭剂磨损了，那么渗透进去的树脂凸还在窝沟里，还是能够起到保护作用的。
　　主持人：我看到小片里头还说关于含氟牙膏，这个氟对于牙齿保护大家都知道了，它主要起到什么作用呢？
　　张辉：氟可以置换我们牙齿某些离子，形成一种叫这个氟磷灰石，它是非常坚固的，它对于抵抗酸性物质的能力是非常强的，所以我们还是建议大家在低氟区，或者试氟区还是建议大家使用含氟牙膏的。
　　主持人：我看北京这边也有一个活动，好像给学龄前儿童涂泡沫是么？这是针对乳牙的？
　　张辉：是这样，孩子的乳牙比较好发的龋齿，我们叫光滑面龋，我给大家演示一下。你看。就是在牙齿的光滑面发生的龋齿，比如说像我们刚才说的这些，这个是窝沟，牙面的沟沟坎坎是窝沟，窝沟以外其他的位置，牙的邻面、两个牙齿相交界的地方，或者是前牙的表面都叫光滑面，那么对于乳牙来说，对于孩子的乳牙来说，它比较好发这些位置，我们经常看到小孩一笑旁边小黑牙都是两个牙龈面坏了，后牙也是在两牙之间一对一对坏了，这个是光滑面龋，氟化物对预防光滑面龋的效果是比较好的，因为我们经过了几次北京市包括全国的流行病调查，发现乳牙的龋齿患病率逐年在上升，那么后来我们就通过专家论证，觉得使用氟化物能够有效的控制孩子乳牙的光滑面龋，从2011年开始了免费孵化泡沫的项目，非常可喜的结果是这样，我们通过这两年的调查监测，发现乳牙病率一直居高不下，现在出现了下降的趋势，所以我们觉得这个效果还是不错的，氟化物有一个问题，就是它对窝沟龋的防治效果不如对光滑面龋的效果好，所以我们对于7岁以上的年轻恒牙，青少年来说，我们现在采取窝沟封闭的措施，刚才也说了窝沟龋占到恒牙成人龋齿的90%以上，那么如果把窝沟龋来预防住了，那么会大大降低患龋率。
　　主持人：我刚才听您说乳牙容易患的是平面的龋病，光滑面龋，那成年人患的一般是窝沟龋，那老年人呢？
　　张辉：因为他的牙齿随着他年龄增加，包括一些口腔维护做的也不是很够，那么很多老年会出现牙龈的退缩，这个有病理性的，有牙周疾病也有生理性的牙龈退缩，那么最直接的结果就是牙龈退下去了，牙根露出来了，咱们做个例子，像这样牙是平的，牙龈退下去了，那么牙根露出来了，露出来了以后应该都比牙的宽度要小，所以就感觉牙缝特别大，这些位置非常容易塞进食物，有时候塞进的食物不能及时去除掉，这个位置就非常容易好发龋齿，老年人就叫跟面龋，在牙根上的龋齿，这个是老年人常见的龋病。
　　主持人：现在我觉得每年都给小朋友做免费的氟化泡沫，咱们现在北京的儿童换龋的比例是不是也在逐年降低呢？
　　张辉：我的印象在2010年我们做过一次全市的口腔调查，当时的5岁乳牙的龋齿患病率是65%，那我们后来每年为了监测北京市人群的口腔健康状况现在每年在做一个龋病的监测，我们监测主要是针对5岁和12岁，那么到了2011年还在上升，换龋率的达到了69%，后来我们从2011年下半年开始实施了在全市范围内免费氟化泡沫的项目，那么我们就到了2012年现在已经降到了60%所以还是出现一个转折、下降的趋势，今后效果怎么样我们拭目以待。
　　主持人：咱们也说了，牙痛不一定就是换龋，还有哪些疾病会引起牙痛？
　　张辉：有很多，牙周疾病虽然我们是它是一个无痛性的疾病，但是如果发展到后期，像刚才说的老年人牙龈退缩，这个时候牙根感受一些刺激也会导致一种逆行性牙髓炎，跟龋病导致牙髓炎的感觉是类似的，也是不能沾凉、不能沾热、晚上睡觉能疼醒、不吃东西也会疼这种情况，还有牙周脓肿，牙床肿一个大包，里头有脓，这个疼痛也是非常剧烈的，比如说还有一些牙齿敏感，像刚才说的牙裂了，或者一些外伤造成的，也会引起剧烈的疼痛，然后另外像河梏的炎症、肿瘤等等，都会引起这些疼痛。
　　主持人：我想问一下，咱们现在治疗龋病有什么好的手法么？
　　张辉：龋病的治疗我们还是提倡大家定期检查，“三早”尽早的发现，早发现诊断早治疗对于任何疾病都是这样的，可能在早期，像我刚才说的浅龋，发生的时候是浅龋，这个时候如果发现了及时给它治疗了没有什么症状，那么再发展到牙髓炎治疗起来就很复杂，目前来说龋病的治疗主要最常用的还是充添治疗，就是老百姓说的补牙。当然对于一些非常早的早期龋可以使用一些药物疗法，这恩个对小朋友用的比较多，比如说牙齿前面、临面发生损坏，这个时候补起来不太容易、小朋友不太配合，我们就可以去除一部分损坏的物质、组织涂一些药，让这些龋病停止。所以这个是一个方法，我们叫药物法。还有一个是再矿化法(音)这个也是针对一些早期的龋病。那么牙齿没有外形上的改变，只是牙质稍微变软，有点脱干，这个时候用再矿化法可以让牙齿的矿化程度增加，这样可以不用补牙。但是两种选择起来非常有限，所以我们一般对于大人来说，包括孩子的最多的其实就是充填，充填里面可能会有不同的材料，金属色的，现在用的比较多的是树脂，就跟牙龈酸比较接近。
　　主持人：刚才您也说到了，关于定期检查，网友也在网上提问，说多长时间检查一次牙齿是合适的？
　　张辉：我们建议大家如果能做到的话是一年两次。
　　主持人：每半年去检查一次。
　　张辉：如果实在做不到，至少要做到每年一次的口腔检查，这是对网友的建议。
　　主持人：您刚才也提到了我们一定得注意刷牙，我们在刷牙的时候，容易有牙龈出血，大家知道这可能是牙周疾病，像牙周疾病除了刷牙注意以外有没有好的预防的措施？
　　张辉：牙周疾病是这样，它的分类从大的方面来讲，主要分为两大类，最开始叫牙龈炎，牙龈炎的主要表现就是一个牙龈出血，本身牙周疾病是无痛性的不疼所以很难早期发现，如果发现了，比如刷牙的时候出血很多人会怀疑会不会是白血病，这些我们建议大家不要这么做，如果发现牙龈出血要考虑这个时候牙龈炎，这个时候很可能你的牙齿外面有一些牙结石，这个时候如果有牙龈出血要及时的进行口腔检查，如果有牙结石通过我们口腔截止，通过洗牙把牙结石及时去除，有一种情况可能没有牙结石，但是还是牙龈出血，这个时候刷牙平时刷的不是很干净，这个时候你要注意刷牙方法、保证刷牙时间、更加认真的刷牙，这个是牙龈炎是可以恢复的，这个是牙龈出血主要的原因。
　　主持人：刚才您说的我们要定期洗牙，一年洗一次和一年洗两次哪个更适合大家现在操作呢？
　　张辉：这个是因人而异的，有的人可能不太容易长牙结石，有的人非常容易长牙结石，对于这种的，牙结石比较多的，长牙结石比较容易的人，建议一年两次，对于一些长牙结石速度很快的一年一次也可以，就是反正一年洗1-2次，所以我们建议大家，定期口腔检查，每年2次，发现问题不管是牙结石的问题牙龈的问题，还是虫牙的问题，都可以及时发现及时治疗。
　　主持人：您刚才说到，牙齿的钙化程度会影响到得龋齿和其他一些疾病的产生，我想问一下，关于牙齿的钙化程度，一般是在什么时间形成的？
　　张辉：牙齿的钙化程度，大部分来说是在母体内形成的，有人听过非常容易长虫牙，即便非常认真的刷牙我也不吃糖还是容易得龋齿，但是有的人不太在意，也不容易得，这就是一个牙齿本身的问题，像我刚才说龋病的四联因素，刚才说四个因素，一个是细菌一个是食物还有一个是牙齿，牙齿本身钙化程度的问题，但是如果发现了，这个问题我们作为老百姓自身来说，很难来改变，那么如果这个时候补钙是补不进去的。
　　主持人：就是对于我们后期补钙对牙齿是没有帮助的。
　　张辉：对，没有帮助，所以我们刚才说的，用氟化物可以增加牙齿抵抗酸的能力，那么包括我刚才说小朋友用窝沟封闭也是来增加牙齿的抵抗外界的能力，我们只能通过这些预防措施，来怎么我们牙齿的抵抗能力，这个是牙齿的因素。
　　三、网友问题　
　　主持人：现在网友还有一个问题，就是大家知道洗发水我需要定期更换，牙膏需要定期的更换疗效的么？
　　张辉：我觉得这个还是有争议的话题，从我个人来看，我的观点是这样的，如果你用的这个牙膏里头含有抗菌的成分我还是建议大家定期更换，因为这个细菌对某些抗菌的药是有一定耐受的，你要长期使用一种抗菌的东西时间长了以后效果产生耐药了，以后效果就不明显了，但是像含氟牙膏这样的东西，或者有的人牙齿过敏，抗敏感的这些我觉得是可以长期使用的。
　　主持人：您之前也提到了我们定期要清洗牙齿，现在网上还有一种关于洗牙的机器，这个能不能代替去医院洗牙呢？
　　张辉：你说的是哪种？
　　主持人：它会产生高压水柱，然后把牙龈周边的污渍冲洗掉。
　　张辉：冲牙器对么？
　　主持人：对。
　　张辉：这个冲牙器是自我口腔保护方式，像我们牙刷一样！我们自己来用，冲牙器是通过高强度的水流，把牙缝里塞进的食物残渣冲洗干净，这是一个可以配合刷牙、牙线这种自我口腔保健的方式来应用，但是如果你牙面上有牙结石的情况下，冲牙器是冲不掉的，所以有牙结石的情况下，还是需要到医院进行口腔节制，就是我们说的洗牙，所以说冲牙其是不能代替洗牙的　
　　。
　　主持人：也就是说我们除了定期自己清洁之外，还是要去医院再进行洗牙齿。
　　张辉：对，如果有牙结石的情况下。
　　主持人：我还想问一下，现在好多我去医院或者做检查的时候，除了洗牙之外，他还让我们做牙龈刮治，这个跟洗牙之间的关系是什么呢？
　　张辉：我还是用模型来说吧，洗牙是这样，我们一般说的洗牙的目的是为了去除牙齿表面，特别是在下牙舌侧，上牙外侧牙跟的位置容易形成牙结石。
　　主持人：牙齿表面的。
　　张辉：对，但是对于一些有牙周炎的患者，因为牙龈、牙槽骨跟牙齿之间有一定的牙周袋，这个要形成的以后，牙结石可以要牙龈下，我们用一般常规洗牙的方法是不能去除牙龈下的牙齿的，就要用刮治职的方法来把牙龈下的牙齿去掉，如果不去掉的话，龈下牙是对牙周的刺激是非常大，就容易加速牙周病的发展。
　　主持人：我还知道关于牙龈下面的刮治，可能对于牙龈会先把这个牙龈有一个扩张，包括洗牙能不能让咱们的牙齿越来越松动？有的网友会有这样的疑问。
　　张辉：不会，但是我建议大家到比较正规的医院进行治疗，医生操作手法如果是经过正规培训的，那么用我们符合常规的治疗方法是不会造成像你刚才说的那些后果的。当然有一些不是很正规的操作、暴力的一些操作有可能会损伤牙龈，所以建议大家还是去一些正规的医院进行治疗。
　　主持人：现在看到，原来是老年人容易牙龈萎缩，现在有一些年轻人他的牙龈也在慢慢的萎缩，他们可能就觉得有可能是因为我洗牙，或者是因为我去做一些牙齿的节制，或者是美容，让我的牙齿越来越松，他们也有人说洗牙会让我的牙缝增大。
　　张辉：这些是一个误区，其实为什么会出现牙缝呢？我刚才给大家看了，还是用这个模型来说吧，牙跟牙之间的牙缝，被牙龈填满的，是没有牙缝的，那怎么回出现牙缝呢？还是刚才那个原因，牙龈退缩，牙龈退缩我们就漏出三角形的间隙就出来了，这个间隙就是牙缝，有牙石的时候，往往牙石堆积在这个位置。　　
　　主持人：就等于禁锢住这个牙龈。
　　张辉：因为占据了牙龈的位置，牙龈退下去了，现在牙石没有去掉的话，牙石占据了牙龈的位置，应该是牙龈占据这个位置，不应该是牙石，那么我们洗完牙以后，这个缝就露出来了，那么给人的感觉是出现牙缝了，但其实这个牙缝应该是不出现的，如果你从青春期开始就定期的洗牙，那么这个牙缝是不会出来的。
　　张辉：牙石占据了牙龈的位置，那我们通过洗牙，应该是牙龈占据这个位置，不应该有牙石，那我们洗完牙以后这个缝就露出来了，那么牙龈所以就给人的感觉就是出现牙缝了，但其实这个牙缝应该是不出现的，如果你从小就从我们青春期开始，就定期的洗牙，那么这个牙缝是不会出来的。
　　主持人：像我们现在就是吃的食物可能含糖、含酸的都特别多，有没有哪种就是我建议吃些什么样的食物对于这个牙齿健康有一定功效呢？
　　张辉：还是建议大家吃一些比如说，我们要强调的是营养均衡，富含一些比如说像维生素、富含一些钙、像这样的一些蛋白质这些要营养均衡，那么另外从性状来说，我们还是建议大家吃一些稍微就像比如蔬菜、像水果，本身含一些纤维，那么我们在吃的咀嚼的过程中可以对牙齿进行一个倾泻的清洁。那么我们不太建议大家吃一些特别的这种质地非常软的，特别精细的食物，另外就是还有一些比如特别黏的这些食物，我们都不太建议，像果汁、像这种含糖饮料、碳酸饮料，那么这些对牙齿的损伤很大，所以我们就还是比如说喝水还是喝一些牛奶、然后喝一些清水、白水、白开水这些都是比较好的。
　　主持人：我在网上之前看到一个报道就是他喝那个可乐，喝可乐然后把牙齿腐蚀了，就这个有没有什么依据啊？
　　张辉：这个叫酸蚀症，这个的确是有这样的，有城里的孩子可能不喝白水，只喝这种碳酸饮料，那么时间长了以后，他就会形成在牙面形成不叫龋齿，就是这种牙面损失一层我们称之为酸蚀症，所以，这是我们就是从保护牙齿的角度来讲，建议大家不要喝碳酸饮料。
　　主持人：不喝碳酸饮料，少吃糖？
　　张辉：对，少吃糖，这个糖吧，我觉得有的时候家长有的时候也是不让孩子吃糖，这也不对，因为我们的身体需要成长需要糖，需要这种营养素，那么从吃糖来讲，主要强调的是控制吃糖的次数。
　　主持人：量？
　　张辉：不，量我们不控制，但是我们如果不考虑肥胖因素以外，不考虑这个肥胖因素以外，如果单纯从牙齿的角度来讲，控制吃糖的次数比控制吃糖的量要更有意义，就是我原来在别的地方做宣传的时候也老爱举这个例子，比如说，这个孩子每天爱吃五块糖，那么我们希望这五块糖是怎么给这个孩子，一次性的吃进去，不要一会儿吃一块，这样，一会儿吃一块，口腔里老处于一种酸性的环境，那么这个时候牙齿就容易受到腐蚀，那么如果一次性吃下去，我在做一个口腔清洁，比如刷刷牙、涑涑口减少口腔中酸的浓度，那么这样其实对牙齿的损伤不是很大，而且也保证了小孩对糖的一个需要。
　　主持人：家长可能现在得有误区，让孩子少吃糖然后像奖励一样的做了一件什么事情给一块糖，这样其实对牙齿并不好？
　　张辉：对，你要奖励可以，比如说今天我给你一个奖励，我一次性给你这么多这么多糖，今天你要表现好，我今天给你两块糖，明天你表现没有昨天好，我给你一块糖，一天给一次，我觉得也问题不大，而且如果吃糖的时间最好跟吃饭的时间比较接近，不要再两餐之间，如果吃完饭给一块糖，今天饭吃的好，给你一块糖这样是可以的。
　　主持人：我就跟您这个聊天中，我就发现，咱们的牙齿如果损害了，是不能修复的，它是就是永久的，只能我继续防护，就不能在修复是吗？
　　张辉：牙齿是不可再生的组织，只能通过一些修护的方法，比如说补牙，如果坏的很厉害，我们可能需要镶牙，需要这样的方式来补救。
　　主持人：现在是不是咱们那个有好多像刚换的假牙，假牙的清洗跟真牙有什么区别吗？
　　张辉：你说的假牙，假牙是需要我们自己清洗的那种，是可摘局部移植，就是能摘下来的对吧，如果像那种固定在口腔当中，跟我们的刷牙是一样的，那么这种可摘的有几个注意的就是我们不要用牙刷使劲刷这个机脱部分，所谓机脱就是固定在牙齿和牙龈之间的位置，因为这个假牙需要附着，就是放在这个牙面以后，它需要比较密合，那个这个病人才比较舒服戴上，如果你要老刷这个面，他将来容易把这个牙齿进行一个磨损，这个时候假牙和牙龈之间就不太密合，戴着就会觉得晃动，或者咬着疼就是出现一些问题，但是这个假牙，有的老年人还有这个问题，就是他自打镶了，二十年了这颗牙就没换过，没摘过，可摘的不摘，那么这个损伤也是非常大的。
　　主持人：他会不会牙龈里面就是发生危害？
　　张辉：对，她一方面压迫牙龈，这样的老年人我们见了很多在临床上，把这个假牙拿下来以后，他这个牙龈表面有很多的这种比较就是脏的物质就是，食物残渣，那么牙龈表面健康情况也不是很好，会有一些牙龈的一些病损，然后另外就是这种如果你老不摘的话，相邻两个牙，真牙也会被腐蚀掉，因为长期聚集一些食物残渣，所以这个假牙是需要定期清洗的，我们可以就是一般用清水，当然也可以用一些假牙清洁剂，然后其实我们如果每天清洁的话，我们不用使劲刷这个假牙，它比较容易清洁，可以把它吃完饭以后摘下来，用水冲一冲，然后刷刷牙涑涑口在戴上去，晚上睡觉的时候我们一般不建议戴，就给它摘下来，泡在这个清水里头，或者泡在这种假牙清洁剂里头，然后第二天早上冲洗干净，然后刷完牙以后再戴上，是这样一个过程。
　　主持人：我还想问一下，就是现象好多这个年轻人，为了让牙齿整齐，他们都带戴那个牙套，这个牙套戴上去会不会促进牙结石的产生？
　　张辉：有这个可能，因为戴着这个你刚才说的牙套，我们医学上叫矫正器，那么这个矫正器戴上以后的确刷牙不太方便，所以就是做矫正的医生，他一般会教这样，一般戴矫正器都是一些青少年，儿童，青少年为多，大夫会教孩子们怎么来正确刷牙，因为他戴上以后，清洁起来牙上有很多的异物，清洁起来很困难，而且孩子，本身他这种自控能力就不是很强，所以他本来就容易凑合凑合就完了，所以这个时候，我们的家长就一定要有这个意识，要监督孩子认真刷牙，你像你刚才说的长牙结石倒是一个次要方面，因为我们在通过洗牙还是可以去掉的，见的最多的是可气的时候，摘了以后因为没有好好刷牙，牙齿表面都发生了龋坏，发生了龋齿，那么这个就是不可拟的了，你不管是通过补牙还是在化化，这种一般都达不到这种在化化的这种效果，因为他已经发展的比较晚了，那么，我们有时候你像矫正牙齿目的是为了让牙齿更漂亮，但是你像你一般前牙，但是你摘了以后都是龋洞，即便是补了以后那么他效果也不如你自己的真牙效果好，所以我就觉得非常可气，所以，就是提醒各位家长一定要督促孩子戴这个矫正器期间，一定要注意这种认真的这种刷牙啊，然后必要的时候其实也可以带孩子定期到医院去洗洗牙，由医生来替他清洁。
　　主持人：那个矫正器成年人适宜戴吗？
　　张辉：也可以，他也根据你的这种牙周的健康情况，但是成年人总体来说可能会比孩子矫正时间要长。
　　主持人：对，戴的时间长。
　　张辉：另外保持的时间要长，另外就可能保持的时间要长，就是摘了矫正器以后，还会戴一种保持器，因为他牙老有一种回到原来的这个形状的一个这个趋势，所以，就保持的时间要长，因为病程长，所以可以治疗费用会高。
　　主持人：那像我在矫正器的时候肯定是不能去洗牙的吧？
　　张辉：还是可以的，医生操作起来可能会比较困难，但是还是可以的，因为一般的矫正器戴的是纯色，那么舌头是没有的，你牙石往往长在舌侧比较多。
　　主持人：就是牙齿的里面。
　　张辉：对，对，里面比较多，这时候就还是可以，如果你在戴矫正器的时候就还是可以的。
　　主持人：就是我如果戴矫正器我还是可以去洗牙？
　　张辉：可以。
　　主持人：我以为戴了矫正器就不适宜去洗牙。
　　张辉：可能医生操作起来比较困难，但是没问题，可以做。
　　主持人：好，谢谢您，还有一个问题，就是咱们那个有的网友在问，他们有的就是每天早上刷一次牙，或者早晚各刷一次，这个刷牙的时间有没有一个好的推荐？
　　张辉：我们建议大家，如果能做到的话，最好一天刷三次牙。
　　主持人：一天刷三次。
　　张辉：对，然后就是在午饭以后如果有条件比如单位买牙刷也可以吃完饭以后把牙刷干净，但是很多可能受条件限制，有的地方可能达不到这样，那我们就建议大家中午饭以后最好漱口，那么，这个早晚两次刷牙是必须的，是必须的，那比如说我这个人特忙，我这个人，我就是不想刷牙，我就是想刷一次牙，那这一次一定要放在晚上，睡觉前，就是睡觉前一定要刷牙，那么刷完以后不能在吃东西，因为就是这样，人睡觉以后，睡着以后，这个唾液因为我们的唾液含有一些酶，它是有一些缓冲的作用，它可以去除一些之血菌，就可以冲洗掉一些，本身是一种自我保护的作用，人在睡觉以后，这个唾液基本就不分泌的这个时候你想一下，就是如果我们口腔里头有一些食物残渣没有冲洗干净，你就没刷，你吃完东西肯定会有一些残留，那么这里　头口腔的细菌，你没有刷牙的话，晚上唾液又不分泌，没有任何保护措施，你口腔完全处于停滞状态，那个这个时候细菌就会充分利用你口腔里一些这种食物残渣来产生酸性物质，作用在牙齿表面，就是龋病就是很容易发生，就是时间长的话，很容易发生龋病所以这个时候，我们一定要在睡前晚上那次刷牙非常重要。
　　主持人：但是建议刷多少时间呢？
　　张辉：一般建议3分钟，里里外外每个位置都刷倒是需要3分钟的时间。
　　主持人：3分钟的时间，然后每颗牙都要认真的清洁。
　　张辉：对，每个位置刷8-10次。
　　主持人：向里面的牙齿也是一样，是竖着刷还是横着刷？
　　张辉：那我还是演示一下吧。
　　主持人：演示一下。
　　张辉：我们说成人刚才说到的名字叫水平颤动副刷法，那么这个牙刷是这样，牙刷和牙齿的常轴呈45度角，我用你这边，45度角，先轻微的水平颤动，但不是这种拉锯，这种拉锯很容易刷出一条沟，像我们叫性状缺损。
　　主持人：好多人说就是刷的牙齿就是不亮了，可能是那个意思。
　　张辉：不是不亮了，它就是会有横形的缺损，那个就是如果长时间特别用力的，牙刷毛又不软的，容易出现那个问题，是这种轻微的水平颤动，然后把这个相当于牙龈的软垢菌斑刷松了以后，做这种抓头的转动，这是一次，一个位置8-10次，然后在往前挪，8-10次这样的一个，这种方法把前口的牙刷干净，那么口内是一样的舌侧还是这样的，但是这个操作起来的确不容易，这就是为什么很多人不能坚持的原因，但是对于前牙来说我们可以这么立着刷，前牙可以立着，然后咬合面别忘了刷，一定要这么来回的拉锯横刷，如果按照这样的方法，全口刷牙差不多要3分钟。
　　主持人：差不多3分钟，谢谢您，还有一个问题就是好多人，都在说那个牙齿的就是延牙齿健康可能还有一些其他的问题，就比如说我的牙龈出血，就是我在洗完牙之后还会出现牙龈出血？
　　张辉：牙龈出血提示我们得了牙龈炎，那我们到医院以后我们发现牙结石，那么医生给你做牙周节制，那么有的人就觉得，我靠医生来定期一年两次来洗牙，那我平时还是很忽视的，那么这种情况下，你可能在洗完牙以后几周之内，可能牙龈情况比较好，那平时不认真刷牙的话，那么这个牙菌斑还是会长出来，那么还是刺激牙龈，还是会发生牙龈出血，所以就是说我们不能单纯的依靠到医院，就是只依靠去医院洗牙，那么不做平时的自己的这种维护，这是不可以的，就是说你一定要平时认真的刷牙，配合使用牙线，因为我刚才没怎么太说牙线，因为我们刷牙，就是提一下牙线的问题吧，因为我们刷牙，只能基本就是刷牙齿的表面，但牙跟牙之间的缝隙很难刷到，像刚才我们谈话的这个冲牙器，它可以冲掉一部分的缝隙里的食物残残渣，一些菌斑，那么这种缝隙，我们就可以用这种牙线来清洁，那么配合这个，如果我们每天早晚刷牙，然后每天使用一次牙线，每天晚上最好能使用一次牙线。
　　主持人：牙线和牙签？
　　张辉：不一样，牙线像是尼龙线这样的是一种特质的，然后它对牙龈没有什么损伤，但是这个，一般人可能刚开始不太会用，所以，它可能需要自己对着镜子要练习一下，那么这个它可以有效的去除临面的一些牙菌斑，一些脏东西，像一个刷牙，一个是牙线，在配合你刚才比如说有一些人买一些冲牙器，那么如果能够非常完善做好这些的话，再加上定期洗牙，你的牙周健康影响是没问题的。
　　主持人：像漱口水这种就是建议大家使用吗？
　　张辉：漱口水我个人的观点是就是说，你在特殊时期，比如说我最近牙龈比较严重，我可以配合使用，那么如果对一般人来说，我觉得不用长期涑口水，这是我个人的观点，这个可能也存在争议，我觉得一般人比如说用清水，做好认真刷牙，就是用清水、淡盐水就可以了。
　　主持人：就是我们在饭后，拿淡盐水和漱一下口就可以了是吗？
　　张辉：当然漱口水也是可以，如果每天就是中午。
　　主持人：就是不建议长期使用是吗？
　　张辉：反正我觉得因为漱口水看出它的成份，它要还是那样，它要有害抗菌成份，我觉得还是不建议长期使用。
　　主持人：好的，谢谢您，今天您跟我们聊了很多关于这个牙齿保健的一些话题，那个我们大家也知道，牙齿刚才张医生说是不能再生的，所以我们要好好保护我们的牙齿，大家有什么问题可以随时登录首都之窗的网站和医德昭的新浪官方微博给我们留言，欢迎大家收看首都之窗的其他节目，谢谢您再见。
　　张辉：再见。