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主持人
黄彦:各位听友、各位观众、各位网友,大家好!欢迎您收听收看“市民对话一把手”系列直播访谈节目我是北京广播电视台城市广播的主持人黄彦,我们是在北京两会现场搭建的全媒体的传播平台,您可以通过北京城市广播、BTV新闻频道、首都之窗、北京发布、北京时间、北京广播电视台官方音频客户端“听听FM”实时收听收看我们的节目,并和我们一把手进行互动交流。这一时段我们一起聚焦:创新赋能卫生健康新发展。现在来到演播室的嘉宾是市卫生健康委党委书记、主任雷海潮。您好。
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嘉宾
雷海潮:各位观众朋友、各位网络朋友,大家好!
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主持人
2019年是忙碌又充实的一年,您想分享的关键词是什么?
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嘉宾
雷海潮:2019年在市委市政府的正确领导下,卫生健康系统做了很多的工作,用几个主题词来概括。第一个是改革,去年实施了医耗联动综合改革,效果良好。第二个是发展,我们实施卫生健康领域京津冀协同发展的战略,把更多的医疗资源放到薄弱地区,支持雄安新区的发展。第三个主题词是稳定。是因为我们的传染病威胁着人民健康,北京连续三年流感处在高峰期,流感对人群的健康危害还是非常明显的。另外我们在去年也处置了一系列重大的突发事件,比如说房山的氯气中毒,顺义的爆燃事件都有一些受伤伤员,经过医务人员救治,都得到了良好的结果。特别是房山氯气中毒的事故无一人死亡,全部康复出院,造就了医学奇迹。控制了两例从内蒙输入性肺鼠疫患者,没有造成在首都的传播,从一定程度来说也是维护了这座城市的安全。
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主持人
改革、稳定、发展是您的三个关键词。先来说改革,跟我们关系密切,已经实施半年多,近3700多家医院参加的医耗联动综合改革给我们带来很多的变化,我们先通过一组大数据来了解一下。
(播放VCR)
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主持人
应该说这组数字还是让人非常振奋的,我们请雷主任先介绍一下改革的总体成果。
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嘉宾
雷海潮:像短片中说的,去年6月15日开始北京实施医耗联动综合改革,到现在刚好7个月的时间。7个月以来每天每周每个月都监测改革实施进展情况,特别是分级诊疗的效果方面还是非常良好的。
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主持人
刚才说到分级诊疗让基层门诊数量增加了,说明大家首诊愿意在社区。
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嘉宾
雷海潮:根据国家统计局北京调查总队的数据,现在是42.4%的居民把首诊机构选择在社区卫生服务机构,选择三级医院的比例下降到39%,首次出现了选择社区卫生服务机构的人员超过了到三级医院就诊人数的比例。给老百姓提供了贴近身边,方便的医疗服务方式。
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嘉宾
雷海潮:分级诊疗另外一个方面看,基层门诊量的增幅快于二三级医院之外,住院还有一个趋势,住院向三级医院增加,这是我们希望的现象。门诊向基层分流,住院向二三级医院增加。根据我们的监测量,三级医院出院量提升了16%以上,二级医院的出院人数增长了4%左右,这是良好的正向变化。
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主持人
患者重视自己的病情,也会关心账本,是不是把药费也控制住了?
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嘉宾
雷海潮:2004年到2019年15年的时间,北京地区医药费增幅平均是15%,2019年北京通过医药分开综合改革和医耗联动综合改革,使医药费用的增幅受到抑制,去年增幅6.8%,这是15年以来费用增长最低的一年。这是改革红利,也是规范的后果。
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主持人
但是大家对医疗服务的需求还在不断增加,医疗机构在改善医疗服务方面也做了很多的工作。
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嘉宾
雷海潮:是,我们一直强调,推进医改的同时把改善医疗服务同步作为重点工作方向,市委市政府从2017年开始,在医药分开综合改革当中强调改革与改善同步推进的原则。去年医耗联动综合改革,我们也是推出了40项改善医疗服务的举措,受到群众欢迎。在这里我给大家举一个小例子,在医院上厕所的问题,到卫生间去,改革之前有群众患者反映,医疗机构的卫生间有一些异味,卫生纸或者是洗手液配备不够齐全。
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主持人
人流量太大了。
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嘉宾
雷海潮:2019年6月份出台了相应的改善服务的举措,其中包括要推进整洁卫生间管理。改革实施以后,医疗机构很重视,因为这也是看病就医患者体验当中重要的环节。有的时候我到医疗机构去暗访或者是检查,现在出现一个良好的现象是什么,有一些医院的书记院长和科主任,接待我检查完之后,主动提出,您还没有看我们的卫生间,是不是可以到卫生间看看我们的整洁情况怎么样,显示了大家对这方面工作的重视和自信。
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主持人
没错,这是一个方面。另外一个方面,我们看到很多细节让大家能够感受到服务的提升,我看到还有一些挂号是用身份证,不用各家的就诊卡,这也很方便。
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嘉宾
雷海潮:是,以往在各个医疗机构有一些自己的就诊卡,另外居民看病就诊还要携带医保卡,现在有一些医疗机构已经进行了这方面的多卡合一的尝试工作。其实大家平时使用比较多的还是居民身份证,所以北京地区有近60家三级医院实行了通过身份证可以进行挂号取号的服务,这也是方便群众改善服务的举措。
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主持人
不再以药养医,以耗养医,通过集中采购和耗材的联合采购降低成本,说说降幅有多大?
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嘉宾
雷海潮:我们的监测效果非常明显,去年改革当中,取消了医用耗材的销售加成,在医用耗材方面实施了京津冀六大类医用耗材的联合采购,这两项政策叠加在一起计算了一下,至少为北京地区去年一年节省费用达到18亿,这是一笔不小的费用节省,无论对医保基金还是居民自付的医药费用来说都是费用节省。北京医药费用较2018年同期增长6.8%,是近15年以来医药费用最低的一段时期,这在很大程度上也是平抑了价格,也是规范服务以后的效果。
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主持人
医耗联动综合改革实施了一段时间,有没有听一听市民朋友的反馈?
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嘉宾
雷海潮:我们也在不断通过座谈会和居民访谈,了解大家对医耗联动改革的期望和评价反映,但是我觉得有权威性的声音是国家统计局北京调查总队前不久的调查,调查了1000多的看病就诊的居民和患者,分布在一二三级的机构,94.4%的居民反映对医耗联动综合改革是持支持和满意的态度,有点超出我们的预想,对改善医疗服务的评价也是非常正向的,78.2%感受到耗材检查费用下降,97.3%的居民和患者表示对医药费用自己可以负担得起。
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主持人
我相信每一位市民朋友都能切切实实感受到雷主任刚才说到的变化,看病就医关系到每一个人,大家有很多的问题想问您,我们节目之前搜集了大家的意见。网友海风说我母亲胃肠不舒服,预约三甲医院做无痛胃肠镜,等的时间太长,能不能缩短一点?
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嘉宾
雷海潮:无痛胃肠镜排队等候时间是相对普遍的问题,根据我们统计,北京地区128所医疗机构可以提供胃肠镜方面的检查服务,但是相对居民需求来说,128所的需求还是不够的。有两个限定性的因素,无痛胃肠镜操作需要麻醉的情况下进行,需要操作的空间,目前大多数医疗机构是在2000年以前建成,医疗机构在有人的情况下可能没有空间,受到一定的约束。另外一个情况是医疗人员和麻醉师的短缺,尤其是麻醉师。
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主持人
因为无痛得全麻。
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嘉宾
雷海潮:这方面也是另外一个制约因素。但是尽管有困难,我们还是要积极响应群众呼声和建议。去年我们改善医疗服务中有一项内容,就针对这个问题的。把北京地区无痛胃肠镜等待时间平均缩短了1/4左右,这样在北京地区我们已经有17所无痛胃肠镜等待时间比较长的医疗机构,把平均等候时间缩短了30%。另外我们调查有10家医疗机构把无痛胃肠镜的平均等待时间也缩短了28%-29%,这些以往都是等待时间比较长的。刚才主持人提到有的需要等待两三个月,实际的情况在某些医疗机构可能等待的时间还要长。今年,我们仍然会以此为目标,尽可能的创造条件,缩短大家无痛胃肠镜的等候时间。
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主持人
太好了,除了无痛胃肠镜,像其他的排队和检查的时间有没有希望缩短一些?
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嘉宾
雷海潮:“三长一短”也是我们医疗服务过程中遇到的一个老问题,大家都希望能够排队等候的时间越短越好,跟医生沟通交流的时间能够长一些,但是我们的资源毕竟是有限的。我们在调查过程当中发现,像核磁共振的检查和预约时间,排队等候时间也比较长。去年在改善医疗服务的行动当中,专门安排了改善医疗服务百日行动,从去年7月份一直持续到10月底。通过100天的努力,无痛胃肠镜的等待时间还有核磁共振的预约等候时间都得到了明显的缩短,其中核磁共振的预约时间缩短在一周以内,有的两三天,三四天就能预约上,这些情况还需要持续改善。
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主持人
接下来说一说老年人看病就医比较多,怎么改善老年患者就医体验,先跟随记者的镜头看一看。
(播放VCR)
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主持人
这家医院对于老年人真的是相当贴心,北京大学第一医院,本身也是有百年历史的老医院了。
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嘉宾
雷海潮:对,这所医院历史悠久,是百年老院。
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主持人
这也是北京市的老年友善医院当中的一所。
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嘉宾
雷海潮:可以说北大第一医院是我们在整个创建老年友善医院当中的缩影,从片中看到它所提供的服务还是非常综合的。从导医服务,到轮椅服务,再到医院当中的一些步道的修整都是为老服务的方面。我们现在全市已经创建了71所老年友善医院。
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主持人
有这么多了。
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嘉宾
雷海潮:对,都是为了方便老年患者看病就诊,也体现我们社会的文明进步的程度。
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主持人
什么叫老年友善医院?
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嘉宾
雷海潮:老年友善医院有一系列的评估标准和指标,总的来说是对老年人提供尽可能方便的就诊条件。比如说在门诊方面的导医服务,在行动方面的,一些消除障碍方面的设备设施的服务,还有像类似老年人比如说眼花了,视力不好,医院要提供一些视力辅助的服务。
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主持人
老花镜、放大镜。
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嘉宾
雷海潮:对,这些都是老年友善医院服务的考核内容。
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主持人
给老年人提供医疗服务,还有很多各种各样的方式。
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嘉宾
雷海潮:除了老年友善医院的创建,主要是营造一个环境,此外,我们在为老服务方面,还有很多具体的内容。比如说我们推出的家庭医生签约服务,这一项是面向60岁以上的老年人重点开展的。现在北京地区对老年人的家庭医生签约服务率已经超过90%,当然今年我们还希望能更进一步扩大覆盖率。此外,我们还推行了医养结合的服务,主要是为生活在养老院当中的老年人要提供一些必备的医疗服务内容。根据我们统计和监测,北京地区95%的养老服务机构已经能提供相应的基本医疗服务内容,所采用的方式一个是在养老机构当中建立诊所医务室,另外是让相邻的医疗服务机构,把它们的服务延伸到养老机构当中,通过多种方式为老百姓,老年人的看病就诊提供更加多的便利。
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主持人
现在城里的社区医院在我们家周边看病打疫苗都很方便了,农村山区的医疗条件怎么样?
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嘉宾
雷海潮:总的来说是改善的,但是城乡发展不平衡,不充分的问题也是当前社会主要的矛盾。从北京地区来看,主要是一些山区农村,还存在着一些卫生服务条件和技术能力比较薄弱的问题。前几年我们调查发现北京地区还有525所山区的农村没有村卫生室,或者是村卫生室条件简陋,最近这几年一直在加强村卫生室建设。特别是去年新建扩建剩余的46所的村卫生室,北京地区首次实现了山区村卫生室全覆盖。
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主持人
现在的流感又流行了,今年很关注流感有什么特点,北京采取了哪些措施?
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嘉宾
雷海潮:流感从最近三年的情况来看,一直处在流行高峰期,对流感这样的传染性疾病所采用的最好方法还是疫苗的接种,还要加强个人预防保健方面的一些健康的行为,掌握更多的健康知识,因为我们强调每个人是自己健康的第一责任人。从去年9月份以来,在中小学和老年人群当中推行流感疫苗的免费接种服务,今年接种量是最高的,已经达到173万人次,往常的接种量是130万左右,今年已经提升了40多万的接种人次。从监测情况来看效果良好,集中发热的病例数得到抑制,北京今年的流感疫情也是算平稳的。但是我们的医疗服务的压力还是比较大的,我们也要集中精力扩充诊疗服务能力,备齐流感方面的药品。
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主持人
去年您提供过流感预防的三字经,今年有什么好办法?
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嘉宾
雷海潮:每个人都应该掌握的必备的知识,除了去年的三字经以外,无论是流感还是前一段时间的两类内蒙的肺鼠疫的患者到北京就诊,也包括武汉发生的病毒性的新型冠状病毒导致的肺炎情况,很重要的一点是大家要养成良好的生活习惯,房间勤通风,个人勤洗手,有条件的用一些消毒液,减少一些人群的聚集场合,人与人之间交流的时候保持一米到两米的安全距离,可以大大减少传染的机会。
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主持人
最后简单说一说今年工作的重点。
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嘉宾
雷海潮:2020年很多卫生健康方面的工作都体现在陈吉宁市长的政府工作报告当中,一方面要继续深化医药卫生体制改革,一方面是要巩固医耗联动综合改革的效果,另外一方面是推进紧密型医疗联合体和健康联合体的创建,为老百姓提供生命全周期,全方位的健康服务内容,还要创建健康北京,实施健康北京行动、普及健康知识,创建更加良好的健康环境。这些都是今年我们要做的改革发展方面的重要工作。
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主持人
创新也是给卫生健康事业带来新的发展,今天特别感谢雷主任作客我们的节目,让我们了解到这么多最新的情况。
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嘉宾
雷海潮:谢谢大家。
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主持人
2020年在北京市“两会”现场举行的“市民对话一把手”系列直播访谈到这里就全部结束了,连续6天20位委办局、区政府的一把手和广大市民进行了沟通交流,各位听友、各位观众、各位网友,感谢您的收听收看。您仍可以通过北京城市广播、BTV新闻频道、首都之窗、北京发布、北京时间、北京广播电视台官方音频客户端“听听FM”收看我们的节目回放。再见。