北京市朝阳区六里屯街道办事处调查问卷
发布时间:2021-05-10    结束时间:2021-06-10
参考样例
亲爱的居民:
您好!
为全面掌握街道工作需求、了解辖区居民对工作建议,为将来更好的服务居民奠定基础,我们在辖区范围内进行一次问卷调查。
请您依据自己的实际情况,客观、真实地描述您目前的情况和需求。您的情况和意见将为我们完善工作提供依据。调查中涉及的您的个人资料,我们将严格保密,您不必有任何顾虑。希望您能协助我们完成这次访问,谢谢您的合作!非常感谢您的参与!如有涉及个人信息,我们将严格保密。

  • 1、
    您的性别?

    radio

  • 2、
    您的年龄?

    radio

  • 3、
    您所居住社区 ?

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  • 4、
    您的政治面貌?

    radio

  • 5、
    您的文化程度?

    radio

  • 6、
    您对现在居住的社区满意吗?

    radio

  • 7、
    您日常的主要活动场所有哪些?(可多选)

    checkbox

  • 8、
    如果社区举办老年人的活动,您对哪些活动感兴趣?(可多选)?

    checkbox

  • 9、
    您愿意参与活动的时间?

    radio

  • 10、
    您参加的其它活动有(可多选)?

    checkbox

  • 11、
    开设老年大学课程,您希望有哪些课程?

    radio

  • 12、
    您希望有什么上门服务?

    radio

  • 13、
    您希望养老驿站配置哪些功能区域(可多选)?

    checkbox

  • 14、
    六里屯街道市民活动中心是否免费开放?

    radio

  • 15、
    您对六里屯街道公共文化服务是否满意?

    radio

  • 16、
    您是否参与过本街道的文体活动?

    radio

  • 17、
    您居住的小区周边是否存在占道经营情形 ?

    radio

  • 18、
    您居住的小区周边是否存在违法建设情形?

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  • 19、
    您对疏解整治行动还有哪些建议?(最多5项)?

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  • 20、
    您担心自己会感染新冠肺炎吗?

    radio

  • 21、
    您还没有接种新冠疫苗的原因?

    radio

  • 22、
    是否希望政务服务大厅所有业务进社区?

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  • 23、
    请问您对六里屯地区社会治安的总体感受?

    radio

  • 24、
    您对居住小区的治安状况如何评价?

    radio

  • 25、
    您在居住区域能看到监控探头吗?

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  • 26、
    您居住的小区楼门门禁使用情况好坏?

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  • 27、
    您认为哪一类治安问题最影响您的安全感指数?

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  • 28、
    请问您在六里屯地区能看到民警吗?

    radio

  • 29、
    您是否关注六里屯街道微信公众号“幸福六里屯”?

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  • 30、
    您是否了解党员“双报到”工作?

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  • 31、
    您是否参加过街道垃圾分类等志愿服务活动?

    radio

  • 32、
    请问您对六里屯地区新冠肺炎疫情防控工作方面有什么意见和建议?

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  • 33、
    对于政务服务反馈渠道有何建议?

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  • 34、
    希望政务服务大厅增设哪些便民服务内容?

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