北京市朝阳区建外街道疫情防控方面调查问卷

参考样例

非常感谢您的参与！如有涉及个人信息，我们将严格保密。

您的年龄？
1、

您的年龄？
radio
18周岁以下

18—30周岁

31—55周岁

55周岁以上
您的受教育程度？
2、

您的受教育程度？
radio
研究生

本科

大专

大专以下
您对身边新冠疫情的态度如何？
3、

您对身边新冠疫情的态度如何？
radio
非常重视

比较重视

一般

不关心
您对身边属地疫情防控措施满意吗？
4、

您对身边属地疫情防控措施满意吗？
radio
很满意

较满意

一般

不太满意
您觉得身边主要有哪些疫情防控相关问题？
5、

您觉得身边主要有哪些疫情防控相关问题？
checkbox
防控措施不到位

人员不专业

宣传不及时

防控设备有待加强

其他
您觉得身边疫情防控的变化趋势是怎样？
6、

您觉得身边疫情防控的变化趋势是怎样？
radio
逐渐好转

没有变化

日趋恶化
您认为室内用食用醋能消灭新冠病毒吗？
7、

您认为室内用食用醋能消灭新冠病毒吗？
radio
能，食用醋具有消菌杀毒作用

不能，食用醋所含醋酸浓度很低，达不到消毒效果，同时易对人的眼睛和呼吸道造成刺激

我不知道
您认为办公和公共场合要怎么做好个人防护？
8、

您认为办公和公共场合要怎么做好个人防护？
radio
保持空气流通，开启新风系统

办公室环境要干净整洁，地面进行定期消毒

用过的纸巾可以随意丢弃
在所有疫情相关信息中，您觉得看到的不实信息（谣言、断章取义、歪解的信息等等）占比使多少呢？
9、

在所有疫情相关信息中，您觉得看到的不实信息（谣言、断章取义、歪解的信息等等）占比使多少呢？
radio
大部分

一部分

很少

没有
您对接种新冠疫苗的态度是？
10、

您对接种新冠疫苗的态度是？
radio
愿意接种

愿意接种，但有顾虑

不愿意接种

无所谓
您不接种新冠疫苗的原因是？
11、

您不接种新冠疫苗的原因是？
radio
对疫苗过敏或者有过敏史

担心有不良反应

对疫苗不信任

身体情况不允许接种
您是否收到接种新冠疫苗的通知？
12、

您是否收到接种新冠疫苗的通知？
radio
是

否
您认为属地在疫情防控方面还有哪些工作需要改进？
13、

您认为属地在疫情防控方面还有哪些工作需要改进？
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您认为属地在新冠疫苗接种工作方面还有那些工作需要改进？
14、

您认为属地在新冠疫苗接种工作方面还有那些工作需要改进？
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●errorCodeLabel

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