序号

目录序号

名称

剂型

规格

单位

最高零售价格（金额单位：元）

备注

1

31

头孢噻肟钠

注射剂

3g

支

30.8

安徽威尔曼

2

40

美罗培南

注射剂

250mg，溶媒结晶粉

瓶

95.2

注射剂

500mg，溶媒结晶粉

瓶

162

3

51

氯霉素

滴眼剂

10ml:25mg,硬塑瓶

支

3.6

4

64

万古霉素

注射剂

500mg

瓶

116

5

70

夫西地酸

注射剂

125mg，冻干粉

支

59.9

6

74

磺胺嘧啶锌

软膏剂

50g:2.5g

支

35.6

7

84

洛美沙星

颗粒剂

100mg*12袋

盒

18.3

8

108

硝酸咪康唑

阴道软胶囊

400mg*3粒

盒

29.8

西安杨森公司

9

114

特比萘芬

阴道泡腾片

50mg*7片

盒

70

10

117

利巴韦林

滴眼剂

0.8mg/0.8ml

支

0.3

11

191

双氯芬酸钠

滴眼剂

0.4mg/0.4ml

支

1.5

12

383

甲氨蝶呤

注射剂

5g/50ml

瓶

638

13

476

黄豆苷元

片剂

50mg*24片

盒

48.7

14

520

利培酮

注射剂

25mg，微球

瓶

1100

西安杨森公司

注射剂

37.5mg，微球

瓶

1500

西安杨森公司

15

557

复方甘草

口服溶液

10ml*6支

盒

7.3

16

671

双歧三联活菌

肠溶胶囊

210mg*12粒

盒

15.4

肠溶胶囊

210mg*36粒

盒

44.3

17

819

羟乙基淀粉130/0.4

注射剂

30g/500ml

瓶

120

18

993

盐酸纳洛酮

注射剂

0.4mg，溶媒结晶粉或冻干粉

支

21.1

注射剂

2mg，溶媒结晶粉或冻干粉

支

72.4

19

B62

克拉霉素

缓释片

500mg*4片

盒

51.4

20

B194

鹿瓜多肽

注射剂

8mg，冻干粉

支

76.6

21

B683

复方甘草酸单铵S

注射剂

甘草酸单铵S160mg，盐酸半胱氨酸120mg，甘氨酸1.6g/200ml

支

24.5

22

B1021

蹄甲多肽

片剂

300mg*30片

盒

15.4

23

B1111

人白蛋白

注射剂

12.5g/50ml

瓶

344

百特公司

注射剂

25g/100ml

瓶

582

百特公司