药品价格申报单位登记表
企业信息： 编号：
报价单位名称（盖章）
组织机构代码
所 在 省
地址
法人代表
营 业
许可证号
执照号
主管领导信息：
部 门及 职 务
姓名
性别
电子邮箱
电话
传真
通信地址
邮编
报价人员信息: 编号：
备注：请同时提交纸质及电子版各一份
