| 序号 |
目录序号 |
名称 |
剂型 |
规格 |
单位 |
最高零售价格方案 |
备注 |
| 1 |
25 |
头孢克洛 |
干混悬剂 |
125mg*12袋 |
盒 |
33.7 |
|
| 2 |
26 |
头孢美唑钠 |
注射剂 |
2g，冻干粉或溶媒结晶粉 |
支 |
94.5 |
|
| 3 |
57 |
阿奇霉素 |
软胶囊 |
125mg*6粒 |
盒 |
20 |
|
| |
|
|
软胶囊 |
125mg*12粒 |
盒 |
39 |
|
| 4 |
80 |
诺氟沙星 |
胶囊 |
100mg*48粒 |
盒 |
4.3 |
|
| 5 |
84 |
盐酸洛美沙星 |
滴眼剂 |
24mg/8ml |
瓶 |
20.8 |
|
| 6 |
345 |
甲钴胺 |
胶囊 |
0.5mg*60粒 |
盒 |
99 |
|
| |
|
|
胶囊 |
0.5mg*100粒 |
盒 |
161 |
|
| 7 |
382 |
氟尿嘧啶 |
植入剂 |
100mg（散装）*3支 |
盒 |
1423 |
|
| 8 |
399 |
羟喜树碱 |
注射剂 |
10mg， 冻干粉 |
瓶 |
147 |
|
| |
|
|
注射剂 |
8mg， 冻干粉 |
瓶 |
125 |
|
| 9 |
429 |
亚叶酸钙 |
注射剂 |
300mg，冻干粉或溶媒结晶粉 |
瓶 |
105 |
|
| |
|
|
注射剂 |
350mg，冻干粉或溶媒结晶粉 |
瓶 |
118 |
|
| 10 |
476 |
黄豆苷元 |
片剂 |
50mg*12片 |
盒 |
26.4 |
|
| 11 |
491 |
茴拉西坦 |
分散片 |
100mg*24片 |
盒 |
29 |
|
| 12 |
715 |
盐酸可乐定 |
控释贴片 |
2.5mg*4片 |
盒 |
87.8 |
|
| 13 |
810 |
低分子肝素钠 |
注射剂 |
4250IuaXa/0.4ml |
支 |
72.3 |
意大利阿尔法韦士曼制药，商品名：希弗全 |
| |
|
|
注射剂 |
6400IuaXa/0.6ml |
支 |
78.7 |
意大利阿尔法韦士曼制药，商品名：希弗全 |
| 14 |
819 |
羟乙基淀粉130/0.4 |
注射剂 |
30g/500ml |
袋 |
124 |
|
| 15 |
875 |
醋酸氟轻松（氟西奈德） |
搽剂 |
5mg/20ml（25％） |
瓶 |
3.6 |
|
| 16 |
B506 |
胞磷胆碱钠 |
片剂 |
200mg*12片 |
盒 |
59.5 |
|
| 17 |
B1023 |
米非司酮 |
胶囊 |
12.5mg*2粒 |
盒 |
15.8 |
|
| 18 |
B1122 |
醋酸氯己定 |
栓剂 |
20mg*7粒 |
盒 |
8.4 |
| |
|
