原標題：國家醫保局等部門介紹《醫療保障基金使用監督管理條例》有關情況 保護好群眾的“看病錢”“救命錢”
2月20日上午，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹《醫療保障基金使用監督管理條例》有關情況。《條例》針對定點醫藥機構，區分不同違法行為，分別規定了責令改正、約談有關負責人、責令退回、處以罰款、吊銷執業資格、限制從業、給予處分等處罰。特別是對於騙保行為，除規定責令退回、吊銷執業資格等處罰外，還規定處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。對個人騙保的，與定點醫藥機構一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
2020年追回醫保基金223.1億元
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關係醫療保障制度的健康持續發展。國家醫療保障局副局長施子海介紹，醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，欺詐騙保問題持續高發頻發，監管形勢一直比較嚴峻。2020年，國家醫療保障局會同衛生健康部門在全面開展自查自糾基礎上，檢查了定點醫藥機構60余萬家，自查加檢查，共處理違法違規違約定點醫藥機構40余萬家，一半以上的定點醫藥機構不同程度存在基金使用方面的問題，2020年追回醫保基金223.1億元。
《條例》把織密扎牢醫療保障基金監管制度的籠子作為核心內容，防止人民群眾的“救命錢”成為“唐僧肉”，對基金使用相關主體的職責進行了明確，對構建行政監管、社會監督、行業自律相結合的監管體製作出了規定，對建立醫保、衛生、中醫藥、市場監督、財政、審計、公安等部門的監管合作機製作出了安排，對加強醫保協議管理提出了要求，對監管的形式作出了規範，對監督檢查的措施及程式作出了規定。
醫保基金負擔疫苗接種
施子海介紹，按照黨中央、國務院的決策部署，本輪新冠病毒疫苗及接種費用政策已經明確，主要有兩個要點：一是疫苗和接種費用由醫保基金負擔，財政對醫保基金給予適當的補助，居民個人免費接種；二是醫保基金主要通過動用歷年的結余來負擔，不影響當期基金的收支，不會影響群眾當期的看病就醫待遇。目前，國家醫療保障局已經與相關部門一起研究制定了疫苗附條件上市後疫苗和接種費用保障的細化操作方案。
關於醫保基金結余的問題，根據統計快報，2020年基金的總收入是2.4萬億元，支出大概2.1萬億元，當年結余2700億元，歷年的滾存結余超過3萬億元。目前基金總體運作平穩，結余總體上比較充裕，動用結余不會影響到群眾當期的醫保待遇。同時，也要注意到，儘管目前滾存結余比較大，但其中三分之一是個人賬戶，統籌基金結余2萬億元左右，而且基金結餘地區分佈非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度還在不斷提高。據統計，人口流入較多的東部6個省市，職工醫保的統籌基金累計結余2010年佔全國44.7%，2020年已經上升到56.6%。特別是隨著經濟增長由高速進入中高速、人口老齡化程度不斷加劇、疾病譜變化、醫療技術進步等，醫療費用支出不斷增長，基金收入增速低於支出增速將成為新常態，醫療保障基金中長期平衡存在一定壓力。
“下一步，我們將認真做好醫保基金運作分析，積極會同有關部門加強醫療保障基金使用監督管理，確保基金中長期可持續平衡運作。總體來看，這次醫保基金負擔疫苗和接種費用是沒有問題的。”(李如意)
