“對話一把手”：市衛生計生委談“病有所醫”

　　(主持人　國培源)：各位聽眾、各位觀眾、各位網友：大家好。您正在收聽收看的是“市民對話一把手”系列直播訪談節目，我是北京電視台主持人培源。
　　(主持人　黃彥)：大家好，我是北京城市廣播主持人黃彥。這次我們搭建的是全媒體的傳播平臺，大家可以通過北京人民廣播電台城市廣播、BTV新聞頻道、首都之窗、北京時間、千龍網、北京發佈實時收聽收看我們的節目，並且可以和我們的一把手進行互動交流。
　　(主持人　國培源)：今天的主題是保障民生，此時來到我們演播室做客的一把手是北京市衛生和計劃生育委員會主任雷海潮。歡迎您。
　　雷海潮：各位聽眾、各位觀眾、各位網友，大家好，非常高興跟大家在一起討論健康問題。
　　(主持人　黃彥)：我們知道2017年北京的醫藥分開綜合改革工作取得了一定的成效，我們先通過短片來了解一下。(播放現場VCR)　
　　(主持人　黃彥)：醫藥分開綜合改革是取得了很大的成果，而且這個應該説是跟我們每一個人都是息息相關的事，到底取得了什麼成效？
　　雷海潮：2017年4月份開始，與中央在京單位共同組成了醫藥分開綜合改革的協調小組，來推進北京地區的醫藥分開綜合改革工作。經過9個多月的努力，在社會各界的共同參與下，在各個部門共同推動下，取得了非常不錯的成績。
　　總體可以這樣概括：第一是改革平穩，第二是變化積極，第三是符合預期，第四是變化良好。改革也得到了老百姓的歡迎。
　　(主持人　黃彥)：可以具體説一説嗎？
　　雷海潮：具體這樣概括，一個是我們在改革當中，把3700多所醫療機構藥品在銷售過程當中加價過程的機制全部取消掉了，現在藥品實行“平價進、平價出”，這是一個很大的變化。也可以説藥品加價銷售機制在我們國家已經存在了61年，經過去年的改革，這樣的機制已經不復存在了。而且經過去年改革之後，醫療機構新的補償機制現在也在有效發揮作用。從醫療機構一端來説也是運作平穩。
　　老百姓來看，個人所負擔的醫藥費，通過加大醫療保障和救助也沒有明顯增加患者個人負擔。所以，我們從綜合情況來看，醫藥費用去年一年大概省67億，今年藥品陽光采購節省39億，整體惠及老百姓。
　　(主持人　國培源)：我發覺北京市的醫院門診量2017年不均衡，三級醫院和二級醫院是下降，三級醫院是下降11.7%，二級醫院是下降2.3%，一級醫院和基層醫療衛生機構是漲了16.4%，這一升一降是咱們期望的方向嗎？這説明什麼？
　　雷海潮：過去連續20年以來，二三級醫院的門診量和住院量都是大幅增長的，每年大概10%以上，我們希望發展社區，在老百姓家門口能解決問題的社區衛生服務工作徘徊不前，有時候還下降。通過去年改革，通過價格引導、報銷引導，老百姓開始更多的選擇到基層看病。特別是去年的醫事服務費的價格進行了政策引導，比如説三級醫院看醫事服務費大概是50塊，這是最低的，二級醫院是30塊，但是在社區只有20塊錢。經過報銷以後，個人實際上在社區承擔費用只有1塊錢，對於60歲以上的老人這1塊錢還可以減免，相當於零門檻。
　　(主持人　黃彥)：目前京津冀協同發展已經上升為國家戰略了，在交通、醫療、教育方面要率先一體化，京津冀醫療衛生協同發展方面推進怎麼樣？
　　雷海潮：京津冀協同發展，衛生方面領域的活動也非常活躍。首先，我們在2015年和河北簽訂了京津冀協同發佈的衛生計生協議。環首都的這幾個河北省的城市，又與北京市也簽訂了具體的實施協議。比如説像唐山、廊坊、保定、張家口以及承德。所以，在地市級的層面上我們有更加具體的行動。
　　另外，在機構和各個服務領域方面，比如傳染病防控、血液保障、醫療救助等領域當中也有相應的協作。現在，京津冀三地的醫療衛生機構當中，有130多所醫療機構化驗和影像檢驗的結果是可以互認的，極大地方便了患者，也節省了大家重復檢查的費用。
　　(主持人　國培源)：我們知道京津冀的醫療協同大家特別關心，現在的人員居住混在一起，衛生醫療條件的保障還是咱們安居的基礎。政府工作報告特意點到了京津冀協同發展的醫療協同的重點項目，實現天壇醫院新園區運作和老園區騰退，紮實推進友誼醫院整體遷建，還有口腔醫院、同仁醫院的建設。這些建設怎麼樣？
　　雷海潮：這四個項目都是政府工作報告所安排的重大項目，就目前的項目來説進展是順利的，也是符合計劃和預期的。比如天壇醫院，它的基本建設方面已經完工，現在已經進入到設備調試階段。另外，我們進行各方面的流程測試，進行資訊系統的安裝和測試。所以，現在已經進入到調試、試運作的一個階段。
　　口腔醫院我們也進行了新址的選址，今年目標是實現開工建設。友誼醫院的順義區，預計三年左右的時間也能完成友誼醫院的建設。同仁醫院的亦莊院區也在加快實施和建設，2020年前後具備使用條件。
　　(主持人　國培源)：老人關心醫院在哪兒，就敢去哪兒住。
　　(主持人　黃彥)：有大醫院在身邊的話，很多朋友就願意住那兒。
　　雷海潮：我們現在總的原則是把醫療衛生的資源盡可能向五環以外發展，給大家提供一個均衡和良好的服務。
　　(主持人　黃彥)：前期我們通過首都之窗、千龍網推出了“市民對話一把手、請你來提問”的活動，有16萬多人參與。有網友説：“我是一名慢病患者，有一些常用藥到大醫院掛號、排隊開藥，身邊沒有，想問一下社區醫院能不能進這種藥，我也不想上大醫院添亂。”
　　雷海潮：去年，醫藥分開綜合改革當中進行了設計，比如説糖尿病、高血壓等患者常用藥物都可以在社區醫院買到，減少了到二級醫院、三級醫院的不方便的狀況。另外，建立了良好的制度，社區看病拿不到藥的話，可以進行“缺藥登記”，兩到三天甚至最快一天就可以幫患者進到藥，到時候給大家打電話到府取藥，甚至配送到老百姓家裏。我在這裡想説明一點，由於我們一二三級醫療醫院的功能不一樣，所以配備藥品的品種和種類方面是分層的。另外，社區基層醫療衛生機構建設規模小，面積沒那麼大，倉儲不可能儲存更多藥品，我們用“缺藥登記”制度來滿足大家的藥品需求。
　　(主持人　黃彥)：哪些類型的藥在社區醫院不能開到？
　　雷海潮：藥品使用國家有嚴格的規定，根據醫療機構的功能和所具備的各方麵條件來進行綜合考慮。因為藥品是一種特殊的商品，所以要保障它的安全使用。一般來説，像一些專科性的用藥，還有一些生物製品的用藥，是不適合在基層使用的。比如説一些抗腫瘤的藥物，化療的藥物，還有一些免疫方面的調節劑也不適合在基層使用。還有內分泌系統的一些用藥的情況，這些都應該在醫生指導下進行嚴格的使用。
　　(主持人　國培源)：剛剛説到開藥的事，我相信最近無論是三甲醫院還是基層社區醫院都有一個共同的感覺，這一輪感冒，感冒藥特別緊俏，甚至一度出現過斷貨。最新的這次流感疫情變化到什麼程度了？老年人和孩子有哪些特別注意的呢？請看我們的記者從北京市衛計委發回的報道。(播放現場VCR)
　　(主持人　國培源)：關於這一輪的流感，大家話題特別多，很多朋友要問問咱們雷主任，其中名為“武藝”的網友問：“為什麼這一輪特別猛，咱們的衛計委做了什麼工作？”
　　雷海潮：網友的問題提得很好、很專業。今年的流感有一些新特徵，我們在分析當中發現，今年流感流行的病毒株跟往年有所不同，有一個病毒株在北京地區十年左右沒有廣泛的流行了，多數的老百姓對這個敏感，容易患流感，這就是一個流感多發的生物學的因素。這方面我們做了很多的準備，給中小學生、60歲以上的老年人免費接種疫苗，發揮了非常良好的作用。但是總的來看，今年整個我們國家的北方和南方都是流感多發的情況，甚至包括北半球也是這樣一個形勢。好在我們現在已經採取了比較嚴密的防範手段，包括市衛生計生委在內，有關部門進行密切協商，對您提到的藥品供應的問題，每一天我們都和市食藥監局進行會商，對臨床和老百姓需要的藥品進行調度，保證老百姓能買得上藥，保證臨床的治療需要。
　　(主持人　國培源)：應急機制啟動。
　　雷海潮：對，這樣的應急機制是在市委市政府的安排下，每天下午四點左右，衛生計生委、教委、住房城建委，甚至包括民航、鐵路這些部門都要在一起共同研商近期的流感疫情情況，然後採取的措施如何在各個部門、各個行業去貫徹和實施。
　　(主持人　黃彥)：這輪流感用的奧斯他韋應該是能買得到了吧？
　　雷海潮：根據我們的監測情況，北京的庫存充分、有保障，當然這個食品藥品監督管理部門也做了大量的工作。
　　(主持人　黃彥)：咱們北京的整體公共衛生安全通過哪些措施保障？
　　雷海潮：公共衛生安全是城市運作當中的基礎安全條件，也是非常重要的內容。所以，市委市政府對於公共衛生方面高度重視。在組織管理的層面，北京有一個首都醫藥衛生協調委員會，這個委員會的主任是由市長親自擔任，由中央有關部門、軍隊、武警參與，便於動員社會力量進行協調。另外，有一個突發公共衛生事件的應急指揮部，由分管衛生計生工作的副市長親自任總指揮，足見市委市政府對公共衛生安全工作的高度重視。另外，我們在專業層面有非常強有力的預防力量。特別是傳染病的疫情監測網路比較健全，660多家醫療機構共同組成，覆蓋全部城鄉。比如説這次流感疫情分析當中，我們二級以上的醫院每天都向我們報告這方面的情況，第一時間了解最新的變化趨勢，採取必要的措施。另外，我們還有突發公共衛生事件的應急組織，有國家級、市級的應急隊伍，16個區也有自己的應急隊伍，保證我們一旦出現問題的話，可以在第一時間發現問題，並且採取有效措施。
　　(主持人　國培源)：最後，請您展望一下2018北京市衛計委有哪些重點工作需要京城百姓了解和配合？
　　雷海潮：衛生計生工作和“健康北京”工作離不開廣大市民參與，市委市政府制定了“健康北京”的2030規劃，重點是推進2030規劃當中的96個項目改革發展的落實，是非常繁重的。“健康北京”的建設離不開交通、環保、教育、文化、民政等這些部門的參與，特別是社會各方面的組織都應該參與到維護健康的過程中來。總書記説過這樣一句話非常好，他説：把健康融入所有政策。只有每個人意識到健康是跟自己相關聯的，參與進來，“健康北京”才有群眾基礎。
　　(主持人　國培源)：咱們生活在大城市，希望有一個做醫生的朋友，也希望住在醫院旁邊，眼下我知道國家衛計委推行的家庭醫生簽約就是讓我們有一個醫生朋友，分級診療和醫聯體就是把優質的醫療資源送到我們的家門口。
　　(主持人　黃彥)：非常感謝您做客我們的節目。
　　雷海潮：謝謝。
　　(主持人　黃彥)：接下來做客我們節目的是北京市人力資源和社會保障局的局長徐熙，更多的節目預告您可以關注北京城市廣播的官方微網志，一會兒見。