“市民對話一把手”：市衛生健康委談“病有所醫”

黃彥：各位聽友、各位觀眾、各位網友，大家好！歡迎您收聽收看“市民對話一把手”系列直播訪談節目我是北京廣播電視臺城市廣播的主持人黃彥，我們是在北京兩會現場搭建的全媒體的傳播平臺，您可以通過北京城市廣播、BTV新聞頻道、首都之窗、北京發佈、北京時間、北京廣播電視臺官方音頻客戶端“聽聽FM”實時收聽收看我們的節目，並和我們一把手進行互動交流。這一時段我們一起聚焦：創新賦能衛生健康新發展。現在來到演播室的嘉賓是市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮。您好。

雷海潮：各位觀眾朋友、各位網路朋友，大家好！

2019年是忙碌又充實的一年，您想分享的關鍵詞是什麼？

雷海潮：2019年在市委市政府的正確領導下，衛生健康系統做了很多的工作，用幾個主題詞來概括。第一個是改革，去年實施了醫耗聯動綜合改革，效果良好。第二個是發展，我們實施衛生健康領域京津冀協同發展的戰略，把更多的醫療資源放到薄弱地區，支援雄安新區的發展。第三個主題詞是穩定。是因為我們的傳染病威脅著人民健康，北京連續三年流感處在高峰期，流感對人群的健康危害還是非常明顯的。另外我們在去年也處置了一系列重大的突發事件，比如説房山的氯氣中毒，順義的爆燃事件都有一些受傷傷員，經過醫務人員救治，都得到了良好的結果。特別是房山氯氣中毒的事故無一人死亡，全部康復出院，造就了醫學奇跡。控制了兩例從內蒙輸入性肺鼠疫患者，沒有造成在首都的傳播，從一定程度來説也是維護了這座城市的安全。

改革、穩定、發展是您的三個關鍵詞。先來説改革，跟我們關係密切，已經實施半年多，近3700多家醫院參加的醫耗聯動綜合改革給我們帶來很多的變化，我們先通過一組大數據來了解一下。
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應該説這組數字還是讓人非常振奮的，我們請雷主任先介紹一下改革的總體成果。

雷海潮：像短片中説的，去年6月15日開始北京實施醫耗聯動綜合改革，到現在剛好7個月的時間。7個月以來每天每週每個月都監測改革實施進展情況，特別是分級診療的效果方面還是非常良好的。

剛才説到分級診療讓基層門診數量增加了，説明大家首診願意在社區。

雷海潮：根據國家統計局北京調查總隊的數據，現在是42.4%的居民把首診機構選擇在社區衛生服務機構，選擇三級醫院的比例下降到39%，首次出現了選擇社區衛生服務機構的人員超過了到三級醫院就診人數的比例。給老百姓提供了貼近身邊，方便的醫療服務方式。

雷海潮：分級診療另外一個方面看，基層門診量的增幅快於二三級醫院之外，住院還有一個趨勢，住院向三級醫院增加，這是我們希望的現象。門診向基層分流，住院向二三級醫院增加。根據我們的監測量，三級醫院出院量提升了16%以上，二級醫院的出院人數增長了4%左右，這是良好的正向變化。

患者重視自己的病情，也會關心賬本，是不是把藥費也控制住了？

雷海潮：2004年到2019年15年的時間，北京地區醫藥費增幅平均是15%，2019年北京通過醫藥分開綜合改革和醫耗聯動綜合改革，使醫藥費用的增幅受到抑制，去年增幅6.8%，這是15年以來費用增長最低的一年。這是改革紅利，也是規範的後果。

但是大家對醫療服務的需求還在不斷增加，醫療機構在改善醫療服務方面也做了很多的工作。

雷海潮：是，我們一直強調，推進醫改的同時把改善醫療服務同步作為重點工作方向，市委市政府從2017年開始，在醫藥分開綜合改革當中強調改革與改善同步推進的原則。去年醫耗聯動綜合改革，我們也是推出了40項改善醫療服務的舉措，受到群眾歡迎。在這裡我給大家舉一個小例子，在醫院上廁所的問題，到衛生間去，改革之前有群眾患者反映，醫療機構的衛生間有一些異味，衛生紙或者是洗手液配備不夠齊全。

人流量太大了。

雷海潮：2019年6月份出臺了相應的改善服務的舉措，其中包括要推進整潔衛生間管理。改革實施以後，醫療機構很重視，因為這也是看病就醫患者體驗當中重要的環節。有的時候我到醫療機構去暗訪或者是檢查，現在出現一個良好的現象是什麼，有一些醫院的書記院長和科主任，接待我檢查完之後，主動提出，您還沒有看我們的衛生間，是不是可以到衛生間看看我們的整潔情況怎麼樣，顯示了大家對這方面工作的重視和自信。

沒錯，這是一個方面。另外一個方面，我們看到很多細節讓大家能夠感受到服務的提升，我看到還有一些掛號是用身份證，不用各家的就診卡，這也很方便。

雷海潮：是，以往在各個醫療機構有一些自己的就診卡，另外居民看病就診還要攜帶醫保卡，現在有一些醫療機構已經進行了這方面的多卡合一的嘗試工作。其實大家平時使用比較多的還是居民身份證，所以北京地區有近60家三級醫院實行了通過身份證可以進行掛號取號的服務，這也是方便群眾改善服務的舉措。

不再以藥養醫，以耗養醫，通過集中採購和耗材的聯合採購降低成本，説説降幅有多大？

雷海潮：我們的監測效果非常明顯，去年改革當中，取消了醫用耗材的銷售加成，在醫用耗材方面實施了京津冀六大類醫用耗材的聯合採購，這兩項政策疊加在一起計算了一下，至少為北京地區去年一年節省費用達到18億，這是一筆不小的費用節省，無論對醫保基金還是居民自付的醫藥費用來説都是費用節省。北京醫藥費用較2018年同期增長6.8%，是近15年以來醫藥費用最低的一段時期，這在很大程度上也是平抑了價格，也是規範服務以後的效果。

醫耗聯動綜合改革實施了一段時間，有沒有聽一聽市民朋友的反饋？

雷海潮：我們也在不斷通過座談會和居民訪談，了解大家對醫耗聯動改革的期望和評價反映，但是我覺得有權威性的聲音是國家統計局北京調查總隊前不久的調查，調查了1000多的看病就診的居民和患者，分佈在一二三級的機構，94.4%的居民反映對醫耗聯動綜合改革是持支援和滿意的態度，有點超出我們的預想，對改善醫療服務的評價也是非常正向的，78.2%感受到耗材檢查費用下降，97.3%的居民和患者表示對醫藥費用自己可以負擔得起。

我相信每一位市民朋友都能切切實實感受到雷主任剛才説到的變化，看病就醫關係到每一個人，大家有很多的問題想問您，我們節目之前蒐集了大家的意見。網友海風説我母親胃腸不舒服，預約三甲醫院做無痛胃腸鏡，等的時間太長，能不能縮短一點？

雷海潮：無痛胃腸鏡排隊等候時間是相對普遍的問題，根據我們統計，北京地區128所醫療機構可以提供胃腸鏡方面的檢查服務，但是相對居民需求來説，128所的需求還是不夠的。有兩個限定性的因素，無痛胃腸鏡操作需要麻醉的情況下進行，需要操作的空間，目前大多數醫療機構是在2000年以前建成，醫療機構在有人的情況下可能沒有空間，受到一定的約束。另外一個情況是醫療人員和麻醉師的短缺，尤其是麻醉師。

因為無痛得全麻。

雷海潮：這方面也是另外一個制約因素。但是儘管有困難，我們還是要積極響應群眾呼聲和建議。去年我們改善醫療服務中有一項內容，就針對這個問題的。把北京地區無痛胃腸鏡等待時間平均縮短了1/4左右，這樣在北京地區我們已經有17所無痛胃腸鏡等待時間比較長的醫療機構，把平均等候時間縮短了30%。另外我們調查有10家醫療機構把無痛胃腸鏡的平均等待時間也縮短了28%-29%，這些以往都是等待時間比較長的。剛才主持人提到有的需要等待兩三個月，實際的情況在某些醫療機構可能等待的時間還要長。今年，我們仍然會以此為目標，盡可能的創造條件，縮短大家無痛胃腸鏡的等候時間。

太好了，除了無痛胃腸鏡，像其他的排隊和檢查的時間有沒有希望縮短一些？

雷海潮：“三長一短”也是我們醫療服務過程中遇到的一個老問題，大家都希望能夠排隊等候的時間越短越好，跟醫生溝通交流的時間能夠長一些，但是我們的資源畢竟是有限的。我們在調查過程當中發現，像核磁共振的檢查和預約時間，排隊等候時間也比較長。去年在改善醫療服務的行動當中，專門安排了改善醫療服務百日行動，從去年7月份一直持續到10月底。通過100天的努力，無痛胃腸鏡的等待時間還有核磁共振的預約等候時間都得到了明顯的縮短，其中核磁共振的預約時間縮短在一週以內，有的兩三天，三四天就能預約上，這些情況還需要持續改善。

接下來説一説老年人看病就醫比較多，怎麼改善老年患者就醫體驗，先跟隨記者的鏡頭看一看。
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這家醫院對於老年人真的是相當貼心，北京大學第一醫院，本身也是有百年曆史的老醫院了。

雷海潮：對，這所醫院歷史悠久，是百年老院。

這也是北京市的老年友善醫院當中的一所。

雷海潮：可以説北大第一醫院是我們在整個創建老年友善醫院當中的縮影，從片中看到它所提供的服務還是非常綜合的。從導醫服務，到輪椅服務，再到醫院當中的一些步道的修整都是為老服務的方面。我們現在全市已經創建了71所老年友善醫院。

有這麼多了。

雷海潮：對，都是為了方便老年患者看病就診，也體現我們社會的文明進步的程度。

什麼叫老年友善醫院？

雷海潮：老年友善醫院有一系列的評估標準和指標，總的來説是對老年人提供盡可能方便的就診條件。比如説在門診方面的導醫服務，在行動方面的，一些消除障礙方面的設備設施的服務，還有像類似老年人比如説眼花了，視力不好，醫院要提供一些視力輔助的服務。

老花鏡、放大鏡。

雷海潮：對，這些都是老年友善醫院服務的考核內容。

給老年人提供醫療服務，還有很多各種各樣的方式。

雷海潮：除了老年友善醫院的創建，主要是營造一個環境，此外，我們在為老服務方面，還有很多具體的內容。比如説我們推出的家庭醫生簽約服務，這一項是面向60歲以上的老年人重點開展的。現在北京地區對老年人的家庭醫生簽約服務率已經超過90%，當然今年我們還希望能更進一步擴大覆蓋率。此外，我們還推行了醫養結合的服務，主要是為生活在養老院當中的老年人要提供一些必備的醫療服務內容。根據我們統計和監測，北京地區95%的養老服務機構已經能提供相應的基本醫療服務內容，所採用的方式一個是在養老機構當中建立診所醫務室，另外是讓相鄰的醫療服務機構，把它們的服務延伸到養老機構當中，通過多種方式為老百姓，老年人的看病就診提供更加多的便利。

現在城裏的社區醫院在我們家周邊看病打疫苗都很方便了，農村山區的醫療條件怎麼樣？

雷海潮：總的來説是改善的，但是城鄉發展不平衡，不充分的問題也是當前社會主要的矛盾。從北京地區來看，主要是一些山區農村，還存在著一些衛生服務條件和技術能力比較薄弱的問題。前幾年我們調查發現北京地區還有525所山區的農村沒有村衛生室，或者是村衛生室條件簡陋，最近這幾年一直在加強村衛生室建設。特別是去年新建擴建剩餘的46所的村衛生室，北京地區首次實現了山區村衛生室全覆蓋。

現在的流感又流行了，今年很關注流感有什麼特點，北京採取了哪些措施？

雷海潮：流感從最近三年的情況來看，一直處在流行高峰期，對流感這樣的傳染性疾病所採用的最好方法還是疫苗的接種，還要加強個人預防保健方面的一些健康的行為，掌握更多的健康知識，因為我們強調每個人是自己健康的第一責任人。從去年9月份以來，在中小學和老年人群當中推行流感疫苗的免費接種服務，今年接種量是最高的，已經達到173萬人次，往常的接種量是130萬左右，今年已經提升了40多萬的接種人次。從監測情況來看效果良好，集中發熱的病例數得到抑制，北京今年的流感疫情也是算平穩的。但是我們的醫療服務的壓力還是比較大的，我們也要集中精力擴充診療服務能力，備齊流感方面的藥品。

去年您提供過流感預防的三字經，今年有什麼好辦法？

雷海潮：每個人都應該掌握的必備的知識，除了去年的三字經以外，無論是流感還是前一段時間的兩類內蒙的肺鼠疫的患者到北京就診，也包括武漢發生的病毒性的新型冠狀病毒導致的肺炎情況，很重要的一點是大家要養成良好的生活習慣，房間勤通風，個人勤洗手，有條件的用一些消毒液，減少一些人群的聚集場合，人與人之間交流的時候保持一米到兩米的安全距離，可以大大減少傳染的機會。

最後簡單説一説今年工作的重點。

雷海潮：2020年很多衛生健康方面的工作都體現在陳吉寧市長的政府工作報告當中，一方面要繼續深化醫藥衛生體制改革，一方面是要鞏固醫耗聯動綜合改革的效果，另外一方面是推進緊密型醫療聯合體和健康聯合體的創建，為老百姓提供生命全週期，全方位的健康服務內容，還要創建健康北京，實施健康北京行動、普及健康知識，創建更加良好的健康環境。這些都是今年我們要做的改革發展方面的重要工作。

創新也是給衛生健康事業帶來新的發展，今天特別感謝雷主任作客我們的節目，讓我們了解到這麼多最新的情況。

雷海潮：謝謝大家。

2020年在北京市“兩會”現場舉行的“市民對話一把手”系列直播訪談到這裡就全部結束了，連續6天20位委辦局、區政府的一把手和廣大市民進行了溝通交流，各位聽友、各位觀眾、各位網友，感謝您的收聽收看。您仍可以通過北京城市廣播、BTV新聞頻道、首都之窗、北京發佈、北京時間、北京廣播電視臺官方音頻客戶端“聽聽FM”收看我們的節目回放。再見。