原標題：為何第一、第二類疫苗名單中有重復品種？該如何選擇？專家建議——同種疫苗兒童優選第一類
3月23日晚，市疾控中心公佈本市第一類疫苗、第二類疫苗的詳細名單。有家長疑惑，第一類疫苗和第兩類疫苗為何有重復的品種？該如何選擇兩類疫苗？3月24日，市疾控中心主任醫師孫美平詳解疫苗名單，建議市民同種疫苗兒童優選接種第一類。
兩類疫苗為何有重復？
市疾控中心公佈的疫苗名單中，第一類疫苗15種，第二類疫苗19種。
兩類疫苗中，有一些疫苗名稱相同，如脊髓灰質炎滅活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、重組B型肝炎疫苗等。專家孫美平介紹，本市第一類疫苗由市衛生計生委統一招標採購後，由接种醫生免費為受種者接種。第二類疫苗按照國家及本市的有關規定遴選統一採購後，由受種者自願自費接種。當企業生産的疫苗數量可滿足第一類和第二類疫苗的供貨需求時，該企業會選擇參加上述兩個途徑的採購，同時達標入選。也有多個企業生産同一種疫苗的情況，一家企業中標後為第一類疫苗供貨，另一家企業則為第二類疫苗供貨。因此，就有疫苗分別被列入第一類和第二類疫苗名單的現象。
此外，原本不在國家規定的第一類疫苗目錄中的凍幹水痘減毒活疫苗，本市為應對突發、聚集發病，在學校發生傳染性極強的水痘疫情時，會免費為同校15歲以下未接種過水痘疫苗的兒童進行應急接種，以防病情傳播。同樣，本市在每年秋季流感季節到來前，會免費為60歲以上老人和中小學生接種流感病毒裂解疫苗。該疫苗也因此被列入第一類疫苗管理。
“減毒”“滅活”何解？
孫美平介紹，疫苗名稱的關鍵詞是疾病名稱，但通常會加上一些定語，“減毒”“滅活”是出現次數最多的定語。例如乙型腦炎疫苗，列入第一類疫苗的是“乙型腦炎減毒活疫苗”，第二類疫苗則是“乙型腦炎滅活疫苗”。
那“減毒”“滅活”是什麼意思呢？孫美平解釋，“減毒”“滅活”是一種技術上的區別。前者是活疫苗，進入人體後能生長繁殖，抗原對身體刺激時間長，但接種量小、次數少，免疫效果較好、維持免疫時間較長。後者是死疫苗，特點是進入人體後不能生長繁殖，抗原對人體刺激時間短，要想得到較高而持久的免疫力，需多次重復注射。
孫美平特別提醒家長，免疫功能低下或發現有免疫缺陷的嬰幼兒，只能選用滅活疫苗，不能接種減毒活疫苗。
一二類疫苗該如何選擇？
新生兒出生後，可能會面臨一些疾病的威脅，比如百日咳、白喉、破傷風、甲肝、B型肝炎、麻疹、風疹、肺炎、腦膜炎等。人體抵抗疾病，是通過自然感染或患病的方式産生對該疾病的抗體。但讓孩子通過得病的原始方式獲得抗體，是一種高風險、不現實的做法。因此，需要通過接種疫苗來刺激孩子機體産生抗體，以防止感染相關疾病。
孫美平為家長提供了四個選擇疫苗的建議。
首先，針對同一種疾病，如果第一類和第二類名單中都有相應的疫苗，優先選擇第一類疫苗即免費疫苗。因為，第一類疫苗均經過了國際證實、國家論證或北京市論證，有明確的科學依據，安全性、有效性很高。
如果孩子對某種第一類疫苗有接種禁忌，應經醫生評估選擇第二類疫苗中具有同種功效、不含接種禁忌的疫苗，以免給孩子造成免疫空白。
第二類疫苗中有一些在國際上屬於第一類疫苗，也很重要。只是考慮到國內還缺乏相關流行病學可靠數據，以及適宜的經濟條件和實施可行性等綜合因素，在我國尚未納入第一類管理。有經濟條件的家長可以根據孩子身體情況接種。
第二類疫苗中也有不少聯合疫苗，比如甲型乙型肝炎聯合疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗等。由於接種聯合疫苗可以同時對幾種疾病産生抗體，明顯減少孩子接種疫苗次數，受到部分家長偏愛。(汪丹)
