9周

日期:2017-04-11 15:03    來源:北京市衛生健康委員會網站

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  9周胎兒的變化:

  真正意義上的小寶寶

  你的寶寶進入9周後,已經有2.5釐米長,體重8g,身體的基本結構已經形成,體重將會快速增長。這時我們開始把它稱為“胎兒”了。這是一個臨界點,是整個孕期的一個關鍵時期。胎兒在胚胎期的小尾巴已經消失了,它看起來也越來越像個小人了,身體各部分的發育都在步入正軌。

  現在寶寶的頭仍然很大,約佔胎兒全長的1/2;上下眼瞼融合完全蓋住了眼睛,而且閉得很嚴,直到27周時才會睜開;已經長出了耳垂,到這周結束的時候,耳朵的內部構造即將完成;胎兒的上嘴唇也完全成形,嘴、鼻子和鼻孔更加明顯。

  寶寶所有的主要關節,如肩關節、肘關節、腕關節、膝關節及踝關節,都開始活動,使它能夠動動小胳膊、小腿了。兩腳開始擺脫蹼狀的外表,可以看到腳踝。指尖稍稍長大了一些,這裡是它的觸覺神經發育的地方。

  現在所有的神經肌肉器官都開始工作了。寶寶的心臟也已經分化為4個心室,心臟瓣膜開始發育。臍疝開始回縮,臍帶中可見胎兒小腸。

  雖然在這時還不能通過B超辨認寶寶的性別,但是寶寶的生殖器官已經在生長了。

  9周準媽媽的變化:

  乳房和腰圍都在增長

  9周的時候準媽媽的體重可能並沒有增加太多,但乳房已經開始長大,乳頭和乳暈色素加深,腰圍也增大了,這時你需要更換大一些的胸衣和寬鬆的衣服。

  9周孕檢:

  本週孕檢的情況

  9周時B超可見胎囊佔宮腔的2/3,胎兒身長6.7cm,CRL 4-5cm,胎兒輪廓更清晰,頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。

  經常會有孕婦擔心的問,我在早孕期間做超聲檢查會不會對胎兒有影響。診斷超聲在安全的診斷強度下不會對超聲造成影響,所以為了診斷的目的進行短時間的超聲檢查即使反覆多次也是安全的。

  9周小貼士:

  本週溫馨護理小貼士

  準媽媽的自身保健

  1、每天早飯前應先喝一大杯涼開水以促進胃腸的蠕動,方便排便,防止痔瘡。切忌口渴後才喝水,每天應及時地補充水分,平均每2小時一次。另外要注意不要喝久沸的開水,因為水反覆沸騰後,水中的亞硝酸銀、亞硝酸根離子以及砷等有害物的濃度會相對增加。飲用後血液中的低鐵血紅蛋白結合成不能攜帶氧的高鐵血紅蛋白,從而引起血液中毒。

  2、為保證獲得充足的氟化物,現在準媽媽們需要喝大量的含微量氟的水,鈣和磷將保證胎兒的牙齒和骨骼的發育。

  3、注意補充營養:鈣可以增加奶和奶製品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜等的攝入;鐵可以增加動物肝臟、動物血、瘦肉、綠色蔬菜等的攝入;鋅可以補充貝殼類海産品、動物內臟、瘦肉、乾果類等;維生素A可以補充動物肝臟、蛋黃或胡蘿蔔、番茄、橘子;維生素B1可以補充穀類、豆類、堅果類、瘦豬肉及動物內臟;維生素B2可以補充動物性食品特別是動物內臟以及蛋、奶等;維生素C可以補充水果和新鮮蔬菜,如各種綠色蔬菜、番茄、獼猴桃等。

  4、如果胃口不好,要吃得精,多吃蛋白質含量豐富的事物及新鮮水果、蔬菜等。製作上要清淡、爽口。

  5、同時由於孕期腎臟功能減退,排鈉量相對減少,應適當減少食鹽量,以避免水鈉潴留加重水腫。但長期低鹽也會有負作用,正常孕婦每日攝鹽量以7-10克為宜。同時,要繼續補充各種維生素。

  6、本月仍然是胎兒最易致畸時期,懷孕的準媽媽們謹防各種病毒和化學毒物的侵害。

  7、如果感冒,僅有噴嚏流涕和輕度咳嗽,不需要用藥,但要多休息多喝水,通風換氣、注意保暖。但如果感冒伴有發熱就應當及時看醫生。感冒合併細菌感染的時候,應該加用孕期較安全的抗生素治療,而不應過度恐懼用藥。

  8、要保證充足的睡眠,每天中午最好睡一到二小時。

  9、在體內大量雌激素的影響下,口腔會出現一些變化,如牙齦充血、水腫以及牙齦乳頭肥大增生,觸之極易出血,醫學上稱此為妊娠牙齦炎。孕婦要堅持早、晚認真刷牙、漱口,防止細菌在口腔內繁殖。

  孕期超聲檢查是否安全

  近二三十年,産前診斷有了長足的進步,用於産前診斷的方法也逐漸增多,包括超聲檢查、血清學篩查、染色體核型分析、基因診斷等,它們對於發現胎兒畸形、減少出生缺陷功不可沒。而這其中,超聲檢查稱得上是最方便、最有效的診斷手段。當然,除了在篩查胎兒畸形方面的作用,超聲檢查在隨訪胎兒的生長髮育、及時發現及診斷産科異常方面也有很大的輔助功能。

  許多準媽媽對孕期超聲檢查可能還存在一定的顧慮及疑問。例如:孕期的超聲檢查不會對寶寶有影響嗎?如果沒影響的話,孕期一般做多少次比較合適呢?它能發現那些問題呢?

  超聲利用的是超聲波,它的頻率較高,是我們的耳朵聽不到的“聲音”,它遇到不同的物體會有不同程度的衰減,我們把這些信號還原成圖像,就是平時見到的超聲檢查了。我們知道,B超是超聲的一種,它是應用超聲的物理特性,以某種方式掃描人體從而診斷疾病。超聲波並不是放射線,相對於X線、CT等檢查,其最顯著的優點就是無損傷性。根據目前的研究,醫學領域中使用的B超對於胎兒是安全的,至今尚沒有B超引起胎兒畸形的報道。而在産科檢查中,B超的功能是巨大的,它可以安全、廣泛的應用於整個孕期,包括早孕期診斷是否妊娠、明確是否為宮內孕、確定胎兒是否存活或難免流産、發現雙胎或多胎妊娠、估計妊娠周數並推算預産期等等;而在妊娠中晚期,能隨訪胎兒發育情況、篩查胎兒畸形、及時發現胎盤、臍帶、羊水等的異常,使得産科醫生們可以及時採取治療措施。

  孕期一共要做幾次超聲檢查?

  準媽媽們在産檢過程中,通常會在醫生指導下進行4至5次的B超檢查。

  1、在早孕期,如果患者出現陰道出血或腹痛等症狀,到醫院就診時,一般會被建議行超聲檢查。這時的B超有什麼意義呢?大多數人認為如果出現停經、特別是還有了早孕反應,肯定就進入到正常的懷孕期了。其實不然,除了先兆流産,出血或腹痛症狀還可以發生於病理妊娠的情況。這時B超的作用在於,可以排除宮外孕、胎兒停止發育(即胚胎停育)或者葡萄胎等病理情況。而通過B超及其他輔助檢查手段及時發現、診斷這些疾病,是對治療的最大幫助。

  如果沒有發生出血或者腹痛,準媽媽們的第一次B超通常在早孕期末、中孕期初的時間進行,也就是孕11至14周之間。這時的B超通過測量胎兒的長度,可以起到核對懷孕周數的作用。一般來説,此時的胎兒長度通過CRL——也就是頭臀長表示。除了確認宮內胎兒的發育情況以外,其更重要的目的是胎兒頸項透明層(nuchal translucency,NT)的檢查。這項檢查有什麼意義呢?據研究,NT的增厚程度與胎兒異常的關係十分密切,增厚越明顯,胎兒異常的機會就越高,異常程度也越嚴重;大約10%頸項透明層增厚的胎兒合併有染色體的異常,例如21-三體綜合徵。因此,如果這個時期B超發現了NT增厚,一定要耐心聽取醫生建議,做進一步的檢查。

  2、第二次的産檢B超通常是在懷孕4至5個月左右進行的,此時的B超是一次詳細的胎兒畸形篩查的檢查,時間多數定在懷孕20至24周。有人統計,這個階段的B超能檢出95%的胎兒畸形。這些異常包括各個系統的重大畸形,如脊柱裂、腦積水、唇腭裂、心臟畸形、臍膨出、四肢畸形等。如果此次B超檢查發現了胎兒發育的異常情況,應該根據醫生建議,必要時復查超聲或做進一步的檢查以確認診斷。但是需要知道,B超畢竟是“隔著肚皮”的影像學診斷,並且受到小寶寶姿勢的影響,胎兒的某些功能異常或者小的畸形通過B超有可能不被發現。

  3、接下來,就已經進入晚孕期的超聲檢查了,這次檢查的時間通常在孕30周左右。越來越接近生産,醫生們開始更加關注寶寶們的大小及“胖瘦”了;細心的媽媽會發現,根據B超所測量的一些徑線,醫生們會估計出此時寶寶的大概重量。B超中常用的一些徑線會表示為:BPD——胎兒雙頂徑,簡單來説,這是指頭左右的最長距離;FL——股骨長,這是寶寶股骨(就是大腿骨)的長度;AC——腹圍,是在規定切面繞腹部測量一週的長度;HC——頭圍,簡單來説就是繞胎頭測量一週的長度。如果明白了這些縮寫的含義,在看到B超報告單時,準媽媽就可以想像出肚子裏寶寶的大小情況了。醫生根據B超對胎兒大小的測量情況,在這個階段可以發現一部分宮內發育遲緩的胎兒。這部分寶寶可能因為受到不同因素的影響,包括母體、環境或者先天因素,發育得比較緩慢。加強營養以及進行靜脈營養治療可能會在一定程度上改善預後。這次的B超檢查還會著重注意到胎位情況,也就是寶寶在子宮裏的相對位置。絕大多數也是正常情況下的胎位為頭位,也就是胎頭首先進入骨盆。而至於那些身體其他部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下,這種狀況就屬於異常胎位。但準媽媽們無須過於擔心,隨著孕周的增加,多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常。

  4、最後一次的B超通常是在産前進行的。它的作用在於進一步評估胎兒的大小以及胎兒附屬物的情況,如羊水、胎盤以及臍帶等。如果此時通過B超檢查,懷疑寶寶的頭或者體重偏大,就要結合媽媽的骨盆大小、既往是否陰道分娩過、有沒有其他合併症以及胎位是否正常等情況,決定此次能否自然分娩了。臍帶方面的異常,最常見的要數臍帶繞頸了。準媽媽們一定不要驚慌,因為有大概1/4的寶寶在子宮裏會出現臍帶繞頸一週的情況,還有少數會出現繞頸二周甚至三周的情況,這些産科醫生都會根據具體情況在産時進行相應處理的。羊水在孕期一直包圍、保護著胎兒,寶寶在其中才能活動自如。在正常妊娠過程中,羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換,以保持羊水量的相對恒定,它在中至晚孕期都是要觀察的重要指標。通常B超測定後會通過羊水深度或羊水指數(AFI)來表示,而後者目前更常用一些。AFI大於18cm及點5cm分別為羊水過多以及過少的診斷依據,這兩種羊水量的異常都能在一定程度上反映出胎兒的某些異常,比如胎兒畸形、雙胎妊娠、胎膜早破、胎盤功能不良等。而胎盤也屬於胎兒附屬物,它是介於胎兒及母體之間,維持胎兒在宮內營養、發育的重要器官,B超可以檢測出的胎盤異常,主要有胎盤的老化、位置的異常以及胎盤早剝等。晚孕期的無痛性陰道出血,最常見的原因就是前置胎盤,在B超下表現為胎盤完全或一部分覆蓋于宮頸內口,或者剛達到宮頸內口無覆蓋。而胎盤早剝的診斷也主要依靠症狀及B超,這種情況是指在胎兒娩出之前,胎盤先出現了從子宮壁的剝離,胎盤早剝是很危險的情況。

  在B超檢查中,孕婦的子宮或卵巢如果出現了異常,也能通過B超發現,特別是在早孕期,子宮和寶寶都不太大的時候,更容易發現。這些異常可能有:子宮肌瘤,或是原有的肌瘤明顯增大;卵巢囊腫或腫瘤等。在解決這些問題時,需要婦産科醫師充分權衡及評估婦科疾病以及妊娠情況,分清主次矛盾,從而做出正確的治療選擇。

  通過以上介紹可以看出,B超在孕期整個過程中確實擔當著很重要的角色,它對分娩一個健康的寶寶起到很好的保障作用。在正常情況下的産檢通常包括上述4次超聲檢查。但是孕期一旦有異常情況出現,比如出血、腹痛、胎膜早破、胎動減少或是受到外傷等,就需要根據情況必要時增加B超檢查,以及時發現産科異常情況。

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