北京積水潭醫院骨壞死專病門診于2022年6月22日正式開診，集合了創傷骨科、矯形骨科、小兒骨科、手外科、骨內科等專業科室的二十余位專家，聯合影像科及骨科衝擊波等相關科室一同攻關“骨壞死”這一骨科難題。成人的股骨頭壞死常常由創傷、飲酒、藥物等引起，嚴重者只能通過關節置換解決，兒童股骨頭壞死也會有類似的情況嗎？答案是否定的，下面簡單介紹幾個和兒童股骨頭壞死相關的概念。
一、Legg-Calve-Perthes病，簡稱Perthes病。
在國內常被稱為兒童“股骨頭壞死”，這一診斷常引起家長的恐慌和焦慮，但此病和真正意義上成人的股骨頭壞死還是有很大差別的，國外文獻也並沒有以（Avascular necrosis，AVN）描述這個病。這是一種兒童時期特殊的自限性股骨頭骨軟骨病。所謂“自限性”是指這個病在3年左右的病程週期結束時，股骨頭骨質會自行修復成正常。但病程的初期股骨頭骨骺會表現出碎裂塌陷，較為鬆軟的股骨頭骺軟骨可能會因為受到不良的壓力而産生不同程度變形，那麼在病程末期修復時雖然骨質恢復到正常，但股骨頭的形態變成不光滑的橢球形甚至不規則形。到發育成熟時殘留股骨頭膨大扁平、股骨頸短、大粗隆高位、髖臼發育不良以及雙下肢不等長，遠期導致髖關節疼痛、功能障礙及跛行。我們治療目的是在疾病早期，利用髖臼像模子一樣對股骨頭形成包容，防止股骨頭變形，在癒合期獲得球形輪廓的股骨頭和匹配的髖關節。
二、發育性髖脫位合併股骨頭壞死
發育性髖脫位（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是小兒骨科常見疾病，嬰幼兒時期治療後有些患兒會發生一過性股骨頭血運障礙，出現股骨頭骺的無菌性壞死，也是小兒骨科醫生需要密切關注的問題。此類患者通常會表現為股骨頭骨骺密度不均、碎裂吸收甚至消失，但隨著時間推移，股骨頭骺在血運重建後還能再次骨化塑型，但容易殘留股骨近端發育異常，例如股骨頭膨大、髖內翻、髖外翻、短頸畸形等，需要依據具體壞死類型並綜合髖脫位情況進行針對性治療。
三、和成人類型相似的股骨頭壞死
和成人類型相似的股骨頭壞死，最常見原因是股骨頸骨折或股骨頭骨骺滑脫，也有少數藥物治療後發生的股骨頭壞死。兒童股骨頸骨折通常為高能量損傷，並且兒童股骨頭血供特殊，股骨頸骨折後股骨頭壞死發生率相對成人偏高。此種類型股骨頭壞死的治療原則與成人相似。
以王玉琨主任為首的我院小兒骨科髖關節疾病治療團隊對於這幾種原因引起的股骨頭壞死有著豐富的治療經驗，與各個學科專家一起出診，可以互相交流分享經驗，集中整合醫院相關輔助科室的資源，為患者提供更專業，優質的醫療服務。
