兩側血壓不一樣,警惕這種病!

日期:2022-05-10 14:51    來源:北京中醫醫院懷柔醫院

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  不久,我在出門診時,發現有位患者兩側血壓值差距較大,於是詢問患者,“您平時測血壓兩邊都測嗎”?患者嘆口氣説:“我一直在我們社區的診所量血壓,從來都是量左邊,血壓也一直是正常的。但是從前幾天開始就出現了頭暈、手麻,這不,今天就來醫院檢查一下,大夫,我身體出現什麼問題了嗎?”

  “您左手臂血壓值還是正常的,可是右側手臂的血壓已經180mmHg了,我建議您除了做頭部CT以外,還需要做一個鎖骨下動脈超聲的檢查,看一下有沒有血管狹窄?排除一下是否有鎖骨下動脈盜血綜合徵的可能?”我回答説。

  患者同意了,結果回報,頭部CT未見明顯異常,可鎖骨下動脈超聲檢查提示:左側鎖骨下動脈90-99%的狹窄。這個超聲結果印證了我的猜測。

  鎖骨下動脈盜血綜合徵臨床較為常見,雙上肢的血壓差是鎖骨下動脈盜血的一個重要體徵。當代償血流充分時,患者常可以無症狀,但當代償血管出現狹窄或閉塞時,患者常常會出現患側上肢的缺血症狀,表現為脈搏減弱、發涼、肢體無力或者疼痛;當椎動脈血流出現異常時,患者可能會出現眩暈、復視、視力障礙、步態不穩等嚴重的缺血性卒中症狀。

  鎖骨下動脈狹窄或閉塞由於臨床表現比較隱匿,發現通常較晚。因此,當發現雙側血壓不對稱時(收縮壓相差點20mmHg),就應該及時進行鎖骨下血管超聲的檢查。對無症狀的鎖骨下動脈狹窄可行內科藥物治療,當出現患側上肢或者後迴圈缺血症狀時,應考慮介入治療。

  腦血管病是可以治療的,但對晚期階段卻無能為力,預防才是關鍵。像前述患者一樣,血壓不知道什麼時候高的?自然也就不會去干預了。而高血壓是腦血管病、冠心病等最重要的危險因素,因此,注重腦血管病危險因素的篩查,如血壓、血脂、房顫等,做到早期預防、及時干預,同時保持良好的生活習慣,才是正道。

  不久,我在出門診時,發現有位患者兩側血壓值差距較大,於是詢問患者,“您平時測血壓兩邊都測嗎”?患者嘆口氣説:“我一直在我們社區的診所量血壓,從來都是量左邊,血壓也一直是正常的。但是從前幾天開始就出現了頭暈、手麻,這不,今天就來醫院檢查一下,大夫,我身體出現什麼問題了嗎?”

  “您左手臂血壓值還是正常的,可是右側手臂的血壓已經180mmHg了,我建議您除了做頭部CT以外,還需要做一個鎖骨下動脈超聲的檢查,看一下有沒有血管狹窄?排除一下是否有鎖骨下動脈盜血綜合徵的可能?”我回答説。

  患者同意了,結果回報,頭部CT未見明顯異常,可鎖骨下動脈超聲檢查提示:左側鎖骨下動脈90-99%的狹窄。這個超聲結果印證了我的猜測。

  鎖骨下動脈盜血綜合徵臨床較為常見,雙上肢的血壓差是鎖骨下動脈盜血的一個重要體徵。當代償血流充分時,患者常可以無症狀,但當代償血管出現狹窄或閉塞時,患者常常會出現患側上肢的缺血症狀,表現為脈搏減弱、發涼、肢體無力或者疼痛;當椎動脈血流出現異常時,患者可能會出現眩暈、復視、視力障礙、步態不穩等嚴重的缺血性卒中症狀。

  鎖骨下動脈狹窄或閉塞由於臨床表現比較隱匿,發現通常較晚。因此,當發現雙側血壓不對稱時(收縮壓相差點20mmHg),就應該及時進行鎖骨下血管超聲的檢查。對無症狀的鎖骨下動脈狹窄可行內科藥物治療,當出現患側上肢或者後迴圈缺血症狀時,應考慮介入治療。

  腦血管病是可以治療的,但對晚期階段卻無能為力,預防才是關鍵。像前述患者一樣,血壓不知道什麼時候高的?自然也就不會去干預了。而高血壓是腦血管病、冠心病等最重要的危險因素,因此,注重腦血管病危險因素的篩查,如血壓、血脂、房顫等,做到早期預防、及時干預,同時保持良好的生活習慣,才是正道。

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