幽門螺桿菌(簡稱Hp)近日被美國衛生及公共服務部發佈的第15版致癌物報告列為明確致癌物，引發大眾關注。
此前關於成年人防治幽門螺桿菌的知識已講過許多，今天我們請北京清華長庚醫院兒科醫師杜燕燕來講講它的傳播途徑和檢測手段，尤其是兒童該不該篩查，如果家庭成員陽性，那孩子應該如何預防。
感染後可能出現哪些症狀
幽門螺桿菌是人類最常見的慢性細菌感染。我國是幽門螺桿菌感染大國，感染率在50%以上，近年來一系列的研究表明，幽門螺桿菌感染會顯著增加胃癌風險。
幽門螺桿菌的獨特之處在於，其結構能使它抵禦胃內的強酸環境，從而頑強地生存下來。雖然它被視為患癌的重大隱患，但大多數感染者沒有症狀，部分患者有腹部不適或疼痛、飽腹感、噁心、嘔吐、反酸、噯氣、口臭等表現，其中一些患者在檢查後發現了慢性胃炎、潰瘍、胃癌等消化道病變。
臨床上，幽門螺桿菌有家庭聚集傳播的現象，家庭成員感染後，容易傳播給共同居住的人。總的來看，它的傳播途徑有4種。
1. 口口傳播：共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、情侶接吻；飲食受污染的肉、牛奶、蔬菜、水；衛生習慣差等。
2. 糞口傳播：飲食被排泄物污染的食物、水；飲用井水等未經處理的水。
3. 共用器具傳播：共用牙刷、水杯等容器和牙科設備。
4. 醫源性污染傳播：與幽門螺桿菌感染者或污染的器具接觸；使用未徹底消毒的醫療設備。
沒有胃腸道不適不建議篩查
門診中，經常有患者詢問，大人幽門螺桿菌陽性，孩子需要進行相關篩查嗎？對於這個問題，業內專家一致認為：無症狀、14歲以下兒童不建議進行常規幽門螺桿菌檢測。
原因是與成人相比，兒童發生消化性潰瘍等疾病的風險較低，實際感染了幽門螺桿菌的患兒並沒有明顯症狀，部分兒童還有一定的自發清除率。如果過早應用抗生素治療，反而産生不利影響，而且兒童根除治療後再感染率高。也就是説，家庭成員出現幽門螺桿菌陽性，而孩子沒有出現胃腸道症狀的，不需要篩查幽門螺桿菌，即便篩查出陽性也無需治療。
但是，如果孩子出現反覆胃部不適、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、不明原因的難治性缺鐵性貧血和胃鏡檢出胃潰瘍及十二指腸潰瘍，以及一級親屬中有胃癌患者等，則建議檢測幽門螺桿菌並進行治療。兒童治療方法大多實行“三聯療法”(即一種抑制胃酸的藥物+兩種抗生素)，服用時間為10-14天，不能隨意停服或漏服，以免影響治療效果。
如有必要檢測首選碳13
目前，醫院檢測患者是否感染幽門螺桿菌通常使用無創檢查，即尿素呼氣試驗。其中，碳13呼氣試驗是兒童診斷中應用最廣泛、準確性最高的方法。
接受檢測的兒童需停用抗生素4周以上、停用質子泵抑製劑2周以上，檢查前保持空腹狀態，憋氣5秒鐘向第一個袋子吹口氣，然後口含碳13的液體靜坐半小時後再向第二個袋子吹口氣，檢測兩袋樣品的結果當天可得。需要注意的是，碳14呼氣試驗因有放射性不能用於兒童。
除了無創檢查之外，診斷幽門螺桿菌也存在有創檢查，即胃鏡。一些患者在胃鏡檢查的同時，醫師會活檢少許胃黏膜組織進行病理檢查及快速尿素酶試驗，必要時作幽門螺桿菌培養。這種方法的缺點是有創操作，患者接受度不高，因此檢查適應症需由醫生來評估。
兒童防感染做好五件事
幽門螺桿菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃、糞便中，因此兒童預防感染要做到5件事。
1.家庭成員實行分餐制，使用公筷、公勺，食具定期煮沸消毒，尤其是大人不要咀嚼喂食嬰幼兒；
2.平時做好口腔清潔；
3.飯前便後認真洗手，避免“病從口入”；
4.不食用生冷食物，不飲未經處理的水，蔬菜瓜果要洗凈削皮；
5.不食用過燙、辛辣食物，保護胃黏膜，增加抵抗力。
