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肝囊肿可以这样来处理
  • 发布日期:2024-03-27
  • 来源:北京市垂杨柳医院
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  • 肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”,这个“水泡”有大有小,小的不达1厘米,大的可以达10厘米左右(图1);有多有少,少的就一个,多的可以达到十来个甚至几十个。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,因肝内某些结构先天性的发育异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素也有,如在牧区染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫囊肿。其他像外伤炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。

    肝囊肿一般是没有症状的,当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀,也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛发热的。随着影像诊断学的发展及普及,尤其是声检查已成为体格检查的常规之一,对肝囊肿的检出率已明显提高。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染,而罕见癌变先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。

    肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,所以这种囊肿通常不必在意,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也不必开刀,医生可以在超声的引导下,将一根细细的针插入囊肿,将囊肿内的液体抽出来,然后再注入硬化剂,这样囊肿就逐渐消失了。这就是超声介入性治疗肝囊肿,这种方法对病人创伤小、费用低、不用住院、对于多发肝囊肿可以重复进行治疗,门诊做完观察30分钟,没有不适感就可以回家休息了。

    哪些情况下的肝囊肿需要治疗? 

    巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。  

    囊肿继发感染:肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,发生感染时会出现肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现,超声检查可显示增厚的囊壁、无回声区内混杂的增强点状回声(提示脓液)。 

    囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。 

    治疗原则:囊肿超过5厘米就要考虑超声介入治疗了。

    图1超声显示的肝囊肿

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    图2超声介入穿刺肝囊肿

    超声介入治疗肝囊肿的最大优势:超声引导穿刺相当于可视化,从穿刺针进入皮肤到进入肝囊肿内,超声都可以看得到(图2),保证了穿刺的安全性;创伤小,就用一个小细针进行穿刺,患者没有什么感觉;效果好,可以说是立竿见影,可以想象一下从患者肝内抽出500毫升液体,患者是什么感受,立刻感觉轻松了;门诊就可以完成,不用住院;局部麻醉,恢复快;费用低。