城乡居民医疗保险缴费及报销待遇

日期:2023-11-17 17:24    来源:首都之窗

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  一、缴费时间

  (一)2024年度本市城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2023年11月15日至2024年1月31日。参保人当月参保,次月缴费。

  (二)缴费时间为:每月5至20日期间的工作日15:00前,银行批量扣款日为每月15日(遇法定节假日、双休日顺延至下一个工作日);其中2023年12月银行批量扣款日为15日、18日与19日。存在有效缴费协议(批扣)的参保人在银行批量扣款日不能使用其他渠道缴费。

  二、缴费方式

  (一)京通小程序缴费

  参保人可通过微信、支付宝、百度客户端搜索“京通”小程序,进入“社会保障”栏目下的“社保费办理”功能,点击“城乡居民基本医疗保险缴费办理”缴费。也可通过支付宝“市民中心(北京)”或微信“城市服务(北京)—社保”选择“社保缴费”进入。

  (二)电子税务局缴费

  参保人可通过北京市电子税务局Web端(https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/进入“我要办税-社保”)、北京税务APP(安卓版)(进入“办税”选择“社保费办理”)、微信北京税务服务号(进入“移动办税”)办理缴费。

  (三)银行APP缴费

  可通过邮储、北京、农商、浦发银行APP办理缴费,具体请咨询相关银行。

  (四)银行批量扣款缴费

  与参保人签署了有效缴费协议(批扣)的银行会在银行批量扣款日进行扣款,请参保人及时关注缴费情况。

  (五)银行柜台缴费

  参保人需携带本人身份证,代办人需携带本人及参保人身份证,到本市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生银行办理缴费业务。

  三、缴费查询

  采用银行APP缴费、电子税务局、银行柜台缴费三种缴费方式的,缴费结果可实时获知。采用银行批量扣款方式的,可及时查看银行账户变动情况。医保部门接收税务部门缴费成功信息次日后可通过“北京医保公共服务平台”(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index)查询。

  四、其他事项

  (一)无意愿或不具备条件继续参加2024年度城乡居民基本医疗保险的参保人,请及时到参保所在地社保所办理减员手续,避免扣款。

  (二)具备免缴资格的人员由各相关职能部门将名单提供给市医保局,完成参保缴费手续。

  (三)初次使用医保个人账户为家庭成员缴纳保费时,需先通过“北京医保公共服务平台(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/index)”或经办柜台办理共济备案。在医保个人账户资金足额的情况下,除可为自己缴纳城乡居民医保费外,还能为已建立共济关系的家庭成员缴纳保费。医保部门将于每月最后一天发起扣费工作。

  (四)关于参保及使用医保个人账户缴费业务有疑问,可以拨打12333;关于税务渠道缴费业务有疑问,可以拨打12366;使用北京市电子税务局有疑问,可以拨打4007112366。

参保人员类别

个人缴费标准

门诊

起付线

封顶线

报销比例

一级及以下

二级

三级

一级及以下

二级

三级

儿童、学生

375元/年

100元

550元

550元

4500元

55%

50%

50%

老年人

400元/年

100元

550元

550元

4500元

55%

50%

50%

劳动年龄内居民

695元/年

100元

550元

550元

4500元

55%

50%

50%


参保人员类别

个人缴费标准

住院

起付线

封顶线

报销比例

一级及以下

二级

三级

一级及以下

二级

三级

儿童、学生

375元/年

150元

400元

650元

25

80%

78%

75%-78%

老年人

400元/年

300

800

1300

25

80%

78%

75%-78%

劳动年龄内居民

695元/年

300

800

1300

25

80%

78%

75%-78%

    注:

  ①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

  ②学生儿童的住院起付线均减半。

  ③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

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